情志病具有深厚的感情色彩，临床表现也是多样的，喜怒忧思哭笑怒骂皆可见，也可表现为紧张状态，包括精神上的紧张和肉体上的紧张。安徽中医药大学教授、主任医师张杰，系全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。其临床擅长用经方治疗内科疑难杂症，笔者受其指导，学习其经方合用治疗情志病经验。

张杰治疗情志病常用甘[文]麦大枣汤、酸枣仁汤、[章]百合地黄汤，尤以三方[来]合用效果显著。甘麦大[自]枣汤由甘草、小麦、大[证]枣三味组成，可养心安[书]神，和中缓急。《灵枢[报]·本经》曰：“心病者[名]，宜食麦。”小麦甘凉[中]，补心养肝，安神除烦[心]。酸枣仁汤由酸枣仁、[文]甘草、知母、茯苓、川[章]芎组成，养血安神，清[来]热除烦。方中酸枣仁敛[自]耗散之神，川芎行肝家[证]之血，合用养肝血而散[书]肝郁。知母崇水泻相火[报]，茯神通阴宁心神，故[名]可凝神藏魂而魄且静。[中]炙甘草、大枣味甘润燥[心]和中。百合地黄汤原为[文]《金匮要略》中百合病[章]专方，用百合、生地黄[来]汁养阴清热，补益心肺[自]。现举其三经方合用治[证]疗情志病经验，以飨同[书]道。

张某，女，23岁，2[报]020年1月7日初诊[名]。患者述其受惊吓后出[中]现幻听，时时悲恸欲哭[心]，焦虑失眠，胸闷气短[文]，心烦易怒。舌红苔薄[章]白，脉弦。此为心神失[来]养，肝气郁结，虚火上[自]扰。

治法：宁心安神，疏肝[证]清热。

方药：甘麦大枣汤合百[书]合地黄汤、酸枣仁汤加[报]味。

处方： 淮小麦30克，炙甘草[名]15克，大枣10克，[中]生地20克，百合20[心]克，麦冬30克，炒枣[文]仁30克，川芎15克[章]，知母20克，炒白芍[来]15克，五味子10克[自]，乳香6克，太子参3[证]0克，琥珀6克，茯神[书]30克，郁金15克。[报]7剂，颗粒剂，水冲服[名]，每日2次。

二诊：患者自述覆杯即[中]可安睡，情绪缓和，悲[心]伤欲哭已愈。仍有心烦[文]，前方加柴胡10克，[章]枳实10克，香附15[来]克。巩固疗效。14剂[自]，颗粒剂，水冲服，每[证]日2次。

按：本案患者对惊吓等刺激高度敏感，出现了精神上的不良情绪和肉体上的肌肉紧张，胸闷气短。受惊吓后心神失养，情志不舒，肝气郁结，虚火上扰。悲哀焦虑过度，耗伤阴血，心肝失养则魂不守舍，睡眠不安，心中烦乱；肝失所养则气郁不舒，疏泄失常，悲伤欲哭，不能自主。舌红脉弦亦为肝旺之象。方中酸枣仁配乳香、五味子是张杰治疗此类失眠的经验配伍，再合太子参与麦冬，成生脉饮，解决胸闷气短的问题。 （席俊羽 安徽中医药大学张杰指导）