贾某，女，48岁。1980年8月12日就诊。

自述心胸部阵发性刺痒[文]难忍已数月。日发数次[章]，每次发作时间长短不[来]一，每因优思恼怒而诱[自]发。伴有头晕、心烦、[证]口苦、咽喉不爽、嗳气[书]纳减，大便不畅、四肢[报]无力等症，1972年[名]4月曾因肝脾肿大到县[中]医院检查。诊为“慢性[心]肝炎，早期肝硬化”。[文]根据患者面色苍黄晦暗[章]，舌质紫暗有瘀斑，舌[来]苔薄腻，中心微黄，脉[自]弦滑而大，重按少力，[证]中医辨证属肝脾气虚，[书]气滞血瘀，兼有湿热。[报]因虑其体虚，乃仿王清[名]任助阳止痒汤意，以补[中]气活血为主，兼清湿热[心]。

黄芪15克、党参15[文]克、当归10克、丹参[章]15克、桃仁6克、红[来]花6克、清半夏10克[自]、瓜蒌12克、炒山栀[证]10克、郁金10克、[书]茯苓10克、炒枣仁1[报]5克。

二剂，水煎，早晚分服[名]，日服一剂。

二诊(8月14日)：[中]服上方二剂后，自觉四[心]肢较前有力，但心痒不[文]减，大便略干，余症同[章]前。乃改以温胆汤加味[来]。

陈皮10克、清半夏1[自]0克、茯苓10克、甘[证]草6克、枳壳10克、[书]竹茹10克、胆草6克[报]、炒山栀6克、淡豆豉[名]6克、苦参10克、白[中]藓皮12克、丹参15[心]克、生龙骨15克、生[文]牡蛎15克。二剂。

三诊(8月16日)：[章]服药后当日夜间心痒即[来]未发作，安然入睡，其[自]他诸症悉减，大便亦通[证]畅。舌苔薄腻稍显黄色[书]，脉象见小仍虚。守上[报]方再进二剂，病告痊愈[名]。后以调补肝脾为主，[中]缓图其本，并嘱其注意[心]精神调养。随访三月，[文]未见复发。

[原按]祖国医学关于[章]“痒”的记载，始见于[来]《素问·至真要大论》[自]：“诸痛痒疮，皆属于[证]心”。是言疮疡、疼痛[书]、瘙痒等多属于心的病[报]变，一般认为与心火亢[名]盛、热壅血滞有关。在[中]这里，“痒”只是疮疡[心]发病过程中的一个基本[文]症状而已。

“庠”作为一个独立病[章]证提出，则多见于皮肤[来]瘙痒症，如《外科正宗[自]》载有“痒风”病，其[证]形成系由湿热蕴于肌肤[书]，不得疏泄，或因血虚[报]肝旺，生风化燥，肌肤[名]失养所致。而此例患者[中]“痒”的部位在“心中[心]”，实为罕见。笔者尚[文]未发现古代医籍有类似[章]的记载，究其病机，概[来]由患者平素肝脾气虚，[自]生湿化热，蕴于中焦，[证]复因情志刺激，肝气郁[书]而化火，横逆犯胃，湿[报]热蒸腾，上扰胸膈而致[名]气血不和，遂生此怪症[中]。

温胆汤出自《千金要方》，临床上多用于治疗因胆虚痰热上扰所致的虚烦不眠，胸闷，呕吐痰涎等症。因本病例由中焦湿热蕴积所致，故以温胆汤清化痰热，和胃降逆为主；辅以栀子、豆豉清热除烦，同时配以龙胆草、苦参、白藓皮清熟燥湿止痒，佐丹参养血和血，龙牡镇静安神。上药合用，使湿热清、血脉和，而痒症自除。