杨俊松，男，28岁，本城某建筑公司技工。2012年7月4日初诊。

患者发热、恶风寒10[文]多天，伴疲倦、乏力、[章]身痛、头昏眩、胸闷、[来]咽喉痛、自汗出，并见[自]三、五天遗精一次，有[证]时有梦而遗，有时无梦[书]。平素有遗精之症，不[报]耐寒热，易感冒。本次[名]患病起于天热乘凉受风[中]，在就近医院诊治，用[心]中药及西药输液治疗近[文]10天无显效，经别人[章]介绍来诊。

患者出示近期就诊医院[来]DR胸片及血细胞检验[自]报告单，均未见异常。[证]其人精神倦怠，面色少[书]华。皮肤热，体温38[报]*8℃。舌苔薄白不干[名]。脉浮数，两尺兼虚。[中]

汤方辨证：患者发热、[心]恶风寒、身痛、头昏眩[文]、胸闷、自汗、乏力，[章]脉浮数，属太阳少阳合[来]病，表里不和，营卫失[自]调，是为柴胡桂枝汤证[证];平素遗精，本次仍有[书]遗精或有梦，尺脉虚，[报]为新感引发旧疾而兼见[名]阴阳失衡，心肾不交，[中]精关不固，是为桂枝龙[心]骨牡蛎汤证。

治以和解表里，调和营[文]卫，燮理阴阳，交通心[章]肾，固摄精关。

方用柴胡桂枝龙骨牡蛎[来]汤合封髓丹加味：

柴胡20g、黄芩15[自]g、制半夏10、党参[证]15g、桂枝15g、[书]白芍15、龙骨20g[报]、牡蛎20g、黄柏1[名]5g、砂仁7g、甘草[中]10g、板蓝根15g[心]、防风15、生姜15[文]g、大枣12枚。两剂[章]，每日一剂。嘱其服完[来]两剂后及时复诊。

两日后未见音讯，当时[自]因忙未记录联系电话，[证]7月11日上午，患者[书]突然前来复诊，但精神[报]好，面色有华，脉搏平[名]和。我问他“你这几天[中]到哪去了？上次服了我[心]开的方药效果如何？”[文]他说：“太谢谢你了，[章]上次吃了你开那两剂药[来]就好了，第三天因有急[自]事要办到成都办事去了[证]，昨天才回来，今天来[书]请你开个巩固调养的药[报]。”遂处以桂枝龙骨牡[名]蛎汤合玉屏风散、封髓[中]丹5剂。这次记下了联[心]系电话，随访至今未见[文]明显异常。

按：患者平素肾精亏虚，元气不足，天热乘凉感受风寒外邪而发病，病为正虚感冒，新感引发旧疾而兼见遗精，既为柴胡桂枝汤证，又见桂枝龙骨牡蛎汤证。故用柴胡桂枝龙牡汤加封髓丹等药，两剂而已，经方用之得当，真是效如桴鼓。