张某某 女 41岁

2011-1-16确[文]诊直肠癌造瘘术后2年[章]，入住河北省某省级医[来]院院行放、化治疗，因[自]体质虚弱无法坚持放化[证]疗，虽然已停止放疗化[书]疗15天，医院专家给[报]予各种治疗，身体仍处[名]于衰竭状态，现每天肌[中]注吗啡1支，余未作任[心]何处理，在患者亲属及[文]朋友帮助下从医院偷背[章]出来求诊，刻下神疲乏[来]力，声低低气怯，头倾[自]视深，颧红，腰背酸痛[证]（依赖每天肌注吗啡1[书]支缓解疼痛，吗啡用量[报]不详），双下肢水肿，[名]左下肢尤甚，呈凹陷性[中]水肿，形瘦骨立，胃脘[心]痞胀，伴见发酸感，口[文]干渴，喜冷饮，小腹胀[章]痛，纳呆食少，尿黄赤[来]，混浊，量少，排尿不[自]畅（肿瘤已压迫输尿管[证]），大便干结如羊屎，[书]3天未解，舌淡紫齿痕[报]苔微黄脉稍数寸尺沉细[名]关虚弦滑稍数。患者有[中]家属背负来诊，要求单[心]纯针刺治疗。2010[文]-10-28查CT：[章]“直肠癌术后放化疗后[来]多发转移”双肺及肝脏[自]多发占位，右肾上腺区[证]肿块，左锁上、纵膈内[书]肿大淋巴结，胃小弯侧[报]、肝门区及腹中动脉旁[名]小结节，考虑淋巴结，[中]脾稍大，左肾盂及上段[心]输尿管扩张积液。

针刺支沟-中脘-天枢[文]-复溜+内庭-

2011-1-17针[章]后纳食明显增加，精神[来]状态明显好转，能连续[自]清晰讲话，语音较前洪[证]亮，腰背疼痛仍重，下[书]肢仍肿，大便仍干，舌[报]淡红苔薄白少津脉沉虚[名]。

针刺支沟-复溜+内庭[中]- 左足三里- 左三阴交-。

按：针毕患者独立走出[心]诊室。

2011-1-18精[文]神状态日渐好转，背痛[章]减轻（告知：背痛发作[来]加重时口干渴也加重）[自]，推迟肌注吗啡5小时[证]，饮食增加，下肢水肿[书]未见改善，上下肢轻度[报]发麻大便4天未解，小[名]便混浊色黄量少，舌红[中]苔薄白少津脉沉细弦

针刺支沟-复溜+内庭[心]-三阴交+

按：数日后患者家属告知，患者排尿困难，其他状况较好，由于来诊困难，无法坚持针刺治疗，邀余到医院病房出诊，余为避免不必要的麻烦婉拒。现患者仍住某院维持治疗。《内经》在论述禁刺时提到五夺：“形肉已夺，是一夺也。”笔者临床中曾遇许多这类患者（癌症患者较多），运用针刺治疗，虽不能彻底治愈，但多能迅速减轻或缓解症状，提高生命质量，延长生命，疗效确切，临床医师不应囿于《内经》的理论，应当在临床工作中勇于探索，扩大针灸的治疗范围，提高临床疗效，今摘录典型病案一则，与同道交流探讨。