徐某，男性，时年36岁，初诊：2018年1月9日。

患者长期开车，201[文]7年2月开始出现会阴[章]部胀痛，牵扯至腹股沟[来]不适，阴囊有潮湿感，[自]阴茎不适，排尿无力，[证]时淋漓不尽，偶伴随小[书]便排出黏液。无尿急、[报]尿痛，至男科就诊，前[名]列腺常规检查：pH=[中]7，卵磷脂小体（++[心]）；前列腺液细菌、支[文]原体培养均阴性，泌尿[章]系统彩超未见异常。服[来]中药治疗未效。

【首诊证候】

诊查：会阴胀痛，排尿[自]无力，尿不尽，平素纳[证]眠可，大便每日2次，[书]便溏。舌淡，苔白厚腻[报]，脉稍弦细。

【辨证论治】

中医辨证：精浊。

证属：肝郁脾虚夹湿。[名]

治法：1、针刺据脏腑[中]经络辨证，予疏肝健脾[心]为法，取穴：关元、中[文]极、归来、足三里、阴[章]陵泉、三阴交、地机、[来]曲泉、合谷、太冲等。[自]其中关元、中极、归来[证]向下斜刺，余穴直刺，[书]均平补平泻，得气后留[报]针，每周治疗3次，每[名]次留针30分钟。

2、中药以疏肝健脾为[中]主。

处方：四逆散合四君子[心]汤加味。

党参15克，炒白术1[文]0克，茯苓15克，郁[章]金10克，白芍15克[来]，枳壳10克，柴胡1[自]0克，延胡索15克，[证]陈皮5克，炙甘草10[书]克，当归10克，乌药[报]10克。7剂，每日1[名]剂，分两次服。

另予化痔栓塞肛，每晚[中]1次。嘱每日行提肛运[心]动，温水坐浴。

【随诊过程】

二诊：2018年1月[文]16日

患者会阴部胀痛减轻，[章]排尿较前畅快，大便每[来]日2次，成形，纳眠可[自]。舌淡，苔薄白，脉稍[证]弦细。针灸予原方案继[书]续治疗。方药予原方续[报]服7剂。

三诊：2018年1月[名]23日

患者会阴部胀痛已基本[中]消失，偶有会阴胀闷不[心]适，排尿顺畅，大便每[文]日1解，成形。舌淡，[章]苔薄白，脉稍弦。停止[来]针灸治疗，中药守方继[自]服7剂。嘱中药服完后[证]继服逍遥丸半个月以巩[书]固疗效，后随访知诸症[报]好转，精神好。嘱患者[名]规律作息，舒畅情志，[中]避免复发。

【按语】

辨证思路：《灵枢·经[心]筋》云：“足厥阴之筋[文]，循阴股，结于阴器，[章]络诸筋。” 患者长期开车，久坐压[来]迫会阴处，令经气郁滞[自]。会阴胀痛，脉见弦细[证]，为肝经郁滞。而排尿[书]无力，尿不尽，舌淡，[报]苔白厚腻，为脾虚，兼[名]有湿蕴之象。

诊治经验：在前列腺炎的治疗上，本人尤其重视肝气的疏解。针刺选穴以肝、脾两经为主，阴陵泉、三阴交、地机、足三里可健脾化湿。曲泉为足厥阴肝经合穴，治疗小便不利疗效显著。中极为膀胱之募穴，配合归来可解小腹、会阴疼痛。合谷、太冲疏肝行气，诸穴合用，起疏肝健脾、行气止痛之效。中药方中用郁金、柴胡、枳壳、延胡索、乌药疏肝理气，通经止痛，党参、炒白术、茯苓、甘草、陈皮等健脾行气。予化痔栓治疗慢性前列腺炎是本人诊治经验。由于前列腺炎的病位特点，口服给药难以到达病所，故配合化痔栓塞肛，药效可直达病所。提肛运动和温水坐浴均可改善局部血液循环，有助于前列腺炎局部症状的改善，要指导患者持之以恒。