转自一壶汉方
生活在魏晋时代的著名[文]学者多有厌世情结，但[章]他们厌世并不厌生，学[来]者们多从药石、山水、[自]音乐、宗教等当中寻找[证]更多的慰藉。由于玄学[书]的发展，使得彼时养生[报]之术、服石之风盛极一[名]时。皇甫谧也在不知不[中]觉间卷入了服石之风。[心]中年之后的皇甫谧，罹[文]患风痹，且病耳聋，更[章]兼服石召祸，苦不堪言[来]。既有一定学养，又精[自]通医道的皇甫谧在这种[证]特殊的情形下，深刻反[书]思自己服食寒食散后身[报]体所发生的反应，广泛[名]考察历代医家之学术言[中]论，结合自己的临床实[心]践完成了《寒食散论》[文]，在当时也很有名望。[章]
《寒食散论》或称《论[来]寒食散方》，是皇甫谧[自]的另一部重要医学著作[证]。可见除针灸医学之外[书]，皇甫谧在药物医学领[报]域也有一定的造诣，《[名]寒食散论》可谓窥豹之[中]斑。
寒食散，又名“五石散[心]”，其药方托始于汉人[文]，由魏人何晏首先服用[章]。关于寒食散中的“五[来]石”，葛洪所述为丹砂[自]、雄黄、白矾、曾青、[证]磁石，隋代名医巢元方[书]则认为是钟乳石、硫黄[报]、白石英、紫石英、赤[名]石脂。尽管“五石”配[中]方各不相同，但其药性[心]皆燥热烩烈，服后使人[文]全身发热，并产生一种[章]迷惑人心的短期效应，[来]实际上是一种慢性中毒[自]。传说何晏耽声好色，[证]服了五石散后，顿觉神[书]明开朗，体力增强。在[报]其影响下，五石散广为[名]流传。然而，许多长期[中]服石者都因中毒而丧命[心]，至唐代孙思邈则呼吁[文]世人“遇此方，即须焚[章]之，勿久留也”。
学术贡献
如《医心方》云：“皇[来]甫唯欲将冷，廪丘欲得[自]将石药性热。多以将冷[证]为宜，故士安所撰，偏[书]行于世。”可惜《寒食[报]散论》原著早已亡佚，[名]其相关内容在隋·巢元[中]方《诸病源候论》及日[心]人丹波康赖之《医心方[文]》中有部分保存。考两[章]部著作收录《寒食散论[来]》遗文，其主要学术贡[自]献有以下几个方面：
1*考察服石渊源从《[证]寒食散论》遗文看，寒[书]食药不局限于石类药，[报]亦有草类。寒食药始于[名]何人，无人能确切其实[中]，有言华佗者，有云仲[心]景者。皇甫谧认为，华[文]佗于中医学术思想钻研[章]得更为深入精微，用方[来]施药比较单省；而张仲[自]景之经方中有侯氏黑散[证]、紫石英方等，都是多[书]味药物参合出入组成的[报]大方剂。因此，寒食草[名]、石二方，出自张仲景[中]，而非华佗。皇甫谧云[心]：“仲景虽精，不及华[文]佗。”指出以华佗之精[章]微，是不会应用这种具[来]有严重毒副作用，且临[自]床不太好把握的配方的[证]。仲景虽然也精于医道[书]，然其精明尚不及华佗[报]。传世《金匮要略》载[名]侯氏黑散方为：菊花，[中]白术，细辛，牡蛎，桔[心]梗，防风，人参，矾石[文]，黄芩，当归，干姜，[章]川芎，桂枝。上十四味[来]，杵为散，酒服方寸匕[自]，日一服。初服二十日[证]，温酒调服，禁一切鱼[书]肉大蒜。常宜冷食，六[报]十日止，即药积在腹中[名]不下也。热食即下矣，[中]冷食自止。
从服用法中“常宜冷食[心]”、“冷食自止”等语[文]观之，当为寒食药无疑[章]，方药组成以草药为主[来]，则侯氏黑散为寒食草[自]药之属。
又有紫石寒食散方，或[证]许即皇甫谧所说紫石英[书]方，药物及用法为：石[报]英，白石英，赤石脂，[名]钟乳（煅），栝楼根，[中]防风，桔梗，文蛤，鬼[心]臼，太乙余粮，干姜、[文]附子、桂枝（去皮）。[章]上十三味，杵为散，酒[来]服方寸匕。
与侯氏黑散相比，此方[自]以石药较多，少量配以[证]草药，但总以温热立法[书]，仅以栝楼根相佐，方[报]名“紫石寒食散”，当[名]为寒食石药。
由此二方可见皇甫谧对[中]于寒食散方渊源考察是[心]比较严谨的，其“出自[文]仲景，非佗也”之论是[章]可信的。《针灸甲乙经[来]》序中有仲景见侍中王[自]仲宣“令服五石汤”的[证]记载，此五石汤或许即[书]五石散。
对于石药和草药，皇甫[报]谧还有较为详尽的论述[名]：“吾观诸服寒食散者[中]，咸言石药沉滞，凝着[心]五脏，故积岁不除；草[文]药轻浅，浮在皮肤，故[章]解散不久。其违错草石[来]正等。今之失度者，石[自]尚迟缓，草多急疾，而[证]今人利草惮石者，良有[书]以也。石必三旬，草以[报]日决，如其不便，草可[名]悔止，石不得休故也。[中]然人有服草散两匕十年[心]不除者，有服石八两终[文]身不发者，虽人性有能[章]否，论药急缓，无以异[来]也。”
2*指明服石危害
皇甫谧在其《寒食散论[自]》中明确指出了服食寒[证]食散造成的严重危害。[书]有舌缩入喉者，有痈疮[报]陷背者，有脊肉烂溃者[名]。总之“暴发不常，夭[中]害天命”。服石之风如[心]此盛行，是因为当时的[文]尚书何晏，耽声好色，[章]服用此药后，心情开朗[来]，体力增强，于是“京[自]师翕然，传以相授。历[证]岁之困，皆不终朝而愈[书]”。由于人们只喜贪近[报]利，而看不到远期后患[名]，因此在何晏去世以后[中]服石者与日俱增，于时[心]不辍，就连皇甫谧本人[文]也参与其中。尽管当时[章]就出现了因服石而招祸[来]的不少事例，但人们还[自]是不能引以为戒。
3*批判医患之过
既然服食寒食散祸端百[证]出，人们为何还竞相参[书]与？侯氏黑散、紫石英[报]方出自医圣，后世传用[名]，服食寒食散却出现如[中]此之多遗患，原因何在[心]？皇甫谧指出这是因病[文]乱投医，盲目源自无知[章]。寒食药是至难之药，[来]首先它有比较难以驾驭[自]的较为复杂的药物配伍[证]关系，虽侯氏黑散、紫[书]石英方后世传用，但人[报]们竞相服用的并不是此[名]二方，而是一成不变的[中]“五石散”。皇甫谧指[心]出，服寒食药亦当辨证[文]配方，不能千篇一律；[章]同时服用寒食药后还有[来]一套比较复杂的自我调[自]理方法，而世人怠惰，[证]多不遵循。他批判道：[书]众人喜于近利，未睹后[报]患；而医者精方不及华[名]佗，审治莫如仲景。将[中]至难之药，视为普食之[心]方，岂有不招祸之理？[文]
4*制定服散量法
由于皇甫谧在当时已是[章]饱学名士，服寒食散后[来]找他救治的人不在少数[自]，更兼他也参与服石，[证]身自苛毒，于是开始琢[书]磨服散之法。“咸宁四[报]年，平阳太守刘泰，亦[名]沉斯病，使使问余救解[中]之宜。先时有姜子者，[心]以药困绝，余实生之，[文]是以闻焉。然身自荷毒[章]，虽才士不能书，辨者[来]不能说也。苟思所不逮[自]，暴至不旋踵，敢以教[证]人乎？辞不获已，乃退[书]而惟之，求诸《本草》[报]，考以《素问》，寻故[名]事之所更，参气物之相[中]使，并列四方之本，注[心]释其下，集而与之。匪[文]曰我能也，该三折臂者[章]为医，非生而知之，试[来]验亦其次也。” 经过深入研究，皇甫谧[自]制定出了服散剂量和服[证]用方法：“服寒食散，[书]二两为剂，分作三帖。[报]清旦温醇酒服一帖，移[名]日一丈，复服一帖，移[中]日二丈，复服一帖，如[心]此三帖尽。须臾，以寒[文]水洗手足，药气两行者[章]，当小痹，便因脱衣，[来]以冷水极浴，药势益行[自]，周体凉了，心意开朗[证]，所患即瘥。虽羸困著[书]床，皆不终日而愈。人[报]有强弱，有耐药。若人[名]羸弱者，可先小食，乃[中]服；若人强者，不须食[心]也。有至三剂，药不行[文]者，病人有宿癖者，不[章]可便服也，当先服消石[来]大丸下去，乃可服也。[自]”当然这也是一个大致[证]的法度，皇甫谧是很注[书]重辨证的，“若老小不[报]耐药者，可减二两，强[名]者过二两”。
5*明确将养之法
寒食散不但服用方法有[中]一定规矩，服散之后，[心]也有一套严格的将养调[文]理之法，大致而言宜寒[章]衣、寒饮、寒食、寒卧[来]、冷浴，极寒益善。但[自]皇甫谧又反复设案举例[证]特别强调仍须遵循辨证[书]论治的基本原则。如药[报]势未散者不可冷浴，否[名]则会药噤不发，此时应[中]换为温酒饮食，并配合[心]活动出力，令人体温热[文]即可。还应使服散者多[章]次饮食，不分昼夜，因[来]为饥饿亦会使人感觉寒[自]冷，进食则会温热。又[证]如，“凡服药者，服食[书]皆冷，唯酒冷热自从”[报]。此外，服石将养还须[名]十忌：第一忌怒，第二[中]忌愁忧，第三忌哭泣，[心]第四忌忍大小便，第五[文]忌忍饥，第六忌忍渴，[章]第七忌忍热，第八忌忍[来]寒，第九忌忍过用力，[自]第十忌安坐不动。
6*详述解救之法
若服散后将养失节，出[证]现不同的临床症状，应[书]当遵循辨证论治原则予[报]以治疗解救。皇甫谧结[名]合自己的亲身实践提出[中]了“违人理，反常性”[心]的解救总则，总结出“[文]六反”、“七急”、“[章]八不可”、“三无疑”[来]等解救特点。
六反：重衣更寒，一反[自]也；饥则生臭，二反也[证]；极则自劳，三反也；[书]温则滞利，四反也；饮[报]食欲寒，五反也；痈疮[名]水洗，六反也。
七急：当洗勿失时，一[中]急也；当食勿忍饥，二[心]急也；酒必淳清令温，[文]三急也；衣温便脱，四[章]急也；食必极冷，五急[来]也；卧必衣薄，六急也[自]；食不厌多，七急也。[证]
八不可：冬寒欲火，一[书]不可也；饮食欲热，二[报]不可也；常疹自疑，三[名]不可也；畏避风凉，四[中]不可也；极不能行，五[心]不可也；饮食畏多，六[文]不可也；居贪厚席，七[章]不可也；所欲从意，八[来]不可也。
三无疑：务违常理，一[自]无疑也；委心弃本，二[证]无疑也；寝处必寒，三[书]无疑也。
最后，叮嘱您一句，千万不要自己配食！重要的事情说三遍。千万不要自己配食！千万不要自己配食！千万不要自己配食！
