出血乃妇科一大症，如崩漏、月经过多、经行吐衄、经间出血、胎漏以及恶露不绝等，其中以崩漏最常见。止血归纳四法，以求探讨。

1、通－祛瘀止血

瘀血阻络，血不循经而[文]致崩漏乃临床所常见，[章]其因不一，或肝气郁结[来]，气滞血凝，或郁久化[自]热，血热煎熬成瘀，或[证]经期感寒饮冷，寒凝血[书]滞，或产后残瘀未尽，[报]新生不得归经，或气虚[名]运血无力，留滞成瘀，[中]也有因血室未闭，误犯[心]房事，热瘀交结。由瘀[文]致崩漏，必先祛瘀，瘀[章]散脉通，出血自止。常[来]用祛瘀止血药蒲黄炭、[自]大黄炭、山楂炭、花蕊[证]石、牛角腮、茜草、三[书]七末，以及仙鹤草合益[报]母草。常用中成药震灵[名]丹。血瘀有气滞、气虚[中]、阳虚血寒、外伤脉络[心]以及与寒、热、湿、痰[文]等邪气夹杂之别，故运[章]用祛瘀止血药需酌情与[来]理气、清热、温经散寒[自]、益气养血、滋补肝肾[证]等法相结合。妊娠胎漏[书]下血，前人忌用活血化[报]瘀之品，血贵濡润宣通[名]，安胎之方佐以活血化[中]瘀之品可以促进血供，[心]达到养血活血安胎之效[文]，孕前有内异症、盆腔[章]炎经常酸痛者尤宜。久[来]漏病人常伴全身乏力，[自]少气懒言，腰膝酸楚，[证]乍见一派虚象，万不可[书]见虚误补，细审常属虚[报]中挟瘀之证，所谓“久[名]漏必有瘀”，往往瘀血[中]排出，流血即止，所伴[心]症状也会随之减轻。

2、涩－止血塞流

止崩有“塞流、澄源、[文]复旧”三（步）法。三[章]法需密切结合。出血是[来]一症状表现，其因有寒[自]热虚实之别，故止涩塞[证]流应与澄源并举。若不[书]审病源盲目止涩，往往[报]塞而不止，即使暂时止[名]住，也易复发。临床选[中]择具有双相调节或双重[心]作用的止血药组方，如[文]活血止血药：生地炭、[章]地榆炭、侧柏叶、椿根[来]皮、槐花、贯众炭；养[自]阴止血药，生地炭、旱[证]莲草、鹿含草、藕节炭[书]；益气止血药：焦潞党[报]参、焦白术、炒淮山药[名]、欠实须、莲子须；补[中]血止血药：地黄炭、蒲[心]黄炒阿胶；固肾止血药[文]：炒杜仲、炒续断、桑[章]螵蛸、旱莲草、苎麻根[来]、覆盆子、山茱萸、五[自]倍子；温经止血药：炮[证]姜、艾叶、赤石脂等。[书]

3、清－清热凉血

妇科“崩症热多寒少”[报]，热有实热、虚热之分[名]。其因有过食辛辣，有[中]风热外袭，热入血室，[心]有郁怒伤肝，有火内炽[文]，热迫血行，有非时行[章]房，热瘀交阻，也有时[来]届更年，阴血虚损，有[自]肝旺肾虚。血“静则归[证]经，实势出血，势急色[书]红，烦热口渴不欲饮，[报]舌深红，苔薄少津，脉[名]弦数，而阴虚出血，多[中]见舌暗红，脉细弦数。[心]实热出血，常用生地、[文]大小蓟、地榆、侧柏叶[章]、椿根皮、炒丹皮、白[来]头翁、玉米须、贯众炭[自]等；若经行吐衄，多选[证]白茅根、藕节、炒栀子[书]；盆腔炎之热瘀交结经[报]淋腹痛者，需加清热解[名]毒，活血化瘀药，如蒲[中]公英、地丁草、败酱草[心]、红藤、柴胡、延胡索[文]、川楝子、熟大黄炭之[章]类。阴虚出血，常用二[来]至丸、苎麻根、桑螵蛸[自]、龟版胶、鹿含草、生[证]地炭等，注重在补阴之[书]中行止崩之法，桑椹子[报]、山茱萸、枸杞、麦冬[名]均可选用，俾肝肾阴血[中]充足，血无热迫，则宁[心]静如常。

4、养－扶正固本

冲为血海，任主胞宫，[文]若冲任受损则经血失约[章]。肝肾乃冲任之本，肝[来]主疏泄而司血海，肾主[自]胞宫而藏精气，精血同[证]源，肝肾一体，故前人[书]谓“补肝肾邓补冲任”[报]。脏腑经脉虚损多由禀[名]赋不充，后天失养，劳[中]伤过度，将息失宜，或[心]由郁怒惊恐，损及脏腑[文]，而致冲任不固，崩漏[章]不止。脾虚失统，治以[来]健脾摄血；肾阳虚衰，[自]精血不固，治以温肾固[证]冲；肾阴不足，肝火偏[书]亢，治以滋肾平肝，固[报]摄冲任。心主血，“心[名]和则血生”，崩漏出血[中]病人情绪极易紧张，心[心]神不定，血海难宁。遇[文]此多选用远志、带皮茯[章]苓、酸枣仁、淮小麦、[来]合欢皮、首乌藤之类养[自]心疏肝安神，疗效颇显[证]。崩漏日久，气血耗伤[书]，脏腑虚损故需复旧善[报]后，既恢复脏腑气血功[名]能，又防止复发。

复旧善后需注意几点：[中]①纯虚无邪则补益兼以[心]固涩之品，治从脾肾，[文]可用八珍、归脾、左归[章]、右归等方；②本虚兼[来]有宿疾，如内异症、子[自]宫肌瘤，治宜补虚兼以[证]祛瘀、清热、软坚消瘤[书]；③青春期、生育期妇[报]女崩漏之复旧，要促排[名]卵、复周期，而更年期[中]妇女则需促其绝经；④[心]慎房事、勿劳作、怡情[文]志。

通、涩、清、养是常用的止血四法，由于崩漏出血病人症情复杂，临证实践中四法多兼而用之。