导读：1920年代初期，河北张锡纯、江西陆晋笙、江苏杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，被称为当时全国“四大名医”。张锡纯在其代表作《医学衷中参西录》中曾多次提到刘蔚楚及其著作《遇安斋证治丛录》。刘蔚楚，广东香山（今中山）人，著《遇安斋证治丛录》，该书于1924年首次出版，1927年重版。

风寒咳嗽案（原文略）[文]

病者：李君，三十岁，[章]浙江嘉善枫池人，现任[来]上海市党部文书。

症状：咳嗽胸闷，咳痰[自]不出，鼻塞不通，脉左[证]细软，右浮而弦，寸部[书]尤大。

辨证：气弱阴亏，风邪[报]束肺，气虚兼燥，所以[名]咯吐不易，咯吐不利则[中]痰结，痰结则胸闷。

治法：宣肺理气化痰，[心]用药宜清宜轻。

处方：细苏梗钱半，嫩[文]射干钱半，甜桔梗二钱[章]，炙杷叶钱半，嫩前胡[来]二钱，粉甘草三分，陈[自]广皮五分，薄荷叶五分[证]，鲜荷蓬二枚，冬瓜仁[书]三钱。

二诊：二剂后病症好转[报]。拟方：紫苏梗钱半，[名]甜葶苈钱半，甜桔梗二[中]钱，款冬花钱半，嫩射[心]干钱半，皂角仁钱半（[文]打），生甘草四分，旧[章]法夏钱半，炙杷叶二钱[来]。

三诊：近日患者因公事[自]繁忙，操劳过甚，以致[证]睡眠不足，诊其脉更浮[书]弦，左较大，舌亦干。[报]拟方：广金钱草钱半，[名]全瓜蒌二钱，款冬花钱[中]半，元胡索钱半，鲜杷[心]叶一片（去毛），射干[文]钱半，硼砂（研细冲服[章]）一分。

四诊：脉滑大，舌苔厚[来]腻，应是燥痰壅盛所致[自]；胸闷已缓，咳仍频多[证]，夜有盗汗，因肺气肝[书]阴交亏，春升已甚，虚[报]燥升动，故盗汗出。拟[名]方：浮小麦三钱，冬瓜[中]仁三钱，全瓜蒌二钱，[心]冬桑叶二钱，甜桔梗二[文]钱，皂角仁钱半（打）[章]，款冬花二钱，生甘草[来]五分，鲜杷叶二片（去[自]毛），大白前一钱， 旧陈皮（蜜水炙）六分[证]，川郁金一钱。

五诊：脉弦比前略减，[书]舌涎滑，大便困难，治[报]宜清燥顺气化痰，拟方[名]：紫苏梗钱半，风化硝[中]（研末后下）二钱半，[心]甜桔梗二钱，小蓟三钱[文]，桃仁泥一钱，生甘草[章]五分，天葵子一钱，冬[来]瓜仁二钱，川郁金钱半[自]，射干钱半，甜葶苈钱[证]半，旧广皮（淡蜜水洗[书]）七分，皂角刺（糯米[报]水洗）三钱。

六诊：舌苔白厚，前段[名]时间肩膀胁肋牵拉作痛[中]，大便困难，排便后痛[心]减，在此温令季节，身[文]体虚弱之人尤其感到不[章]适。拟方：辛夷花一钱[来]，皂角仁钱半（打），[自]紫苏梗二分，佩兰叶钱[证]半，川郁金钱半，干小[书]蓟二钱，冬瓜仁三钱，[报]生麦芽二钱，嫩桑枝二[名]钱，厚朴花钱半，小白[中]茶饼三枚，煅芒果核一[心]枚。

结果：本病经过二个多[文]月治疗，更换药方八九[章]条，方才痊愈。

按语：

1*辨证方面：患者虽[来]年仅三十岁，但因身体[自]虚弱，感受风寒后出现[证]咳嗽胸闷，咯痰不爽，[书]鼻塞不通，左脉细软，[报]右脉浮弦，寸部尤大等[名]症，辨证属气弱阴亏，[中]风寒束肺，气虚兼燥。[心]据临床所见，年老或体[文]弱之人外感风寒，多见[章]此证，应予重视。

2*治疗方面：治疗上[来]开宣肺气，理气化痰，[自]用药宜清宜轻。所用药[证]物，多则三钱，少则五[书]分，用量甚轻，煎煮亦[报]不宜过久，使其药性升[名]浮走表。随后观其脉症[中]，随证治之，经过二个[心]多月治疗，更换药方八[文]九条，方才痊愈。

3*用药特色：此案肺气阴两虚为本，外感风寒为标，即所谓虚人外感，治宜扶正祛邪，扶正不留邪，祛邪不伤正。刘蔚楚先生用药不离苏梗、射干、桔梗、杷叶、桑叶、瓜蒌等药，轻清宣散为主，慎用补益，使邪去而正安。