石某，男性，时年62岁。

左腕跌伤后疼痛、畸形[文]、活动受限2小时来诊[章]。

首诊证候

体查：左腕肿胀、餐叉[来]样畸形，有压痛及叩痛[自]，腕关节活动重度受限[证]，左手指皮肤感觉及温[书]度正常，舌淡红，苔薄[报]白，脉弦紧。X线照片[名]显示左桡骨远端骨折，[中]远端向背侧移位，有嵌[心]插，合并尺骨茎突骨折[文]。

【治疗方法】

即行血肿内麻醉、手法[章]复位：2人对抗牵引，[来]整复者行端提手法，拇[自]指在骨折远端背侧向掌[证]侧按压（其余4指在骨[书]折近端掌侧向背侧端提[报]）、屈腕，C形臂X线[名]透视显示骨折对位良好[中]。在骨折远端背侧及近[心]端掌侧放置2块压垫，[文]放置4块夹板，采用自[章]行研制的恒力扎带3根[来]外固定，立即开始握拳[自]锻炼，内服桃红四物汤[证]加味。

【疗效随访】

前2周X线照片复查2[书]次（骨折断端无移位）[报]，2周后口服仙灵骨葆[名]胶囊1个月；外固定1[中]个月后照片骨折位置良[心]好；1个半月照片见骨[文]痂明显形成，遂去除外[章]固定，开始逐步活动腕[来]关节；伤后2个月腕关[自]节无畸形，活动完全恢[证]复正常。夹板外固定期[书]间无压疮、肢体远端缺[报]血情况发生。

心得体会：

此类骨折的手法整复较[名]为简单，只是在骨折端[中]有明显嵌插时的对位、[心]对线可能有点困难，尤[文]其需要重视桡骨掌、背[章]侧肌腱腱沟的平整和恢[来]复桡骨远端的掌倾角及[自]尺倾角。牵抖手法对于[证]整复嵌插有一定效果，[书]但用力过大则容易加重[报]骨及软组织的损伤，应[名]当谨慎使用。

此例的主要特点是夹板[中]固定时采用了彭教授自[心]行研制的恒力扎带。小[文]夹板固定骨折虽然美名[章]远扬，但自唐代之前应[来]用之后变化不大，尤其[自]是扎带的应用。《仙授[证]理伤续断秘方》记载“[书]用小绳三度紧缚”，解[报]放初期方先之、尚天裕[名]等老前辈们对扎带进行[中]了系统研究后制定了扎[心]带的拉力值，但扎带材[文]料还是沿用传统的普通[章]绳带，难以及时、方便[来]、准确地调控拉力，不[自]但扎带的缚扎力度难以[证]保障，而且一旦肢体远[书]端血供受阻，将导致严[报]重后果。

上述自制恒力扎带能够[名]保持恒定的拉力（80[中]0g），即便是固定后[心]出现肢体肿胀时，也能[文]保持扎带的拉力不变，[章]极端情况下，当拉力超[来]出扎带恒力控制范围，[自]装置能够自动报警，只[证]需将扎带尾端牵拉到色[书]带、灯光显绿即可。此[报]恒力扎带因不需频繁观[名]察肢体血运情况和频繁[中]调整扎带拉力，大大减[心]少了患者自行观察的担[文]忧和多次复诊的负担（[章]一般只需门诊复查照片[来]2次即可解除夹板外固[自]定），同时还减轻了医[证]生的工作任务，尤其是[书]有利于减少肢体缺血并[报]发症的发生。

（本案编写：彭力平、马笃军）