前列腺增生为老年男性的常见病，多发生在50岁以上。由于精阜以上的前列腺、尿道周围腺体的增生，逐渐将前列腺组织挤压而成假包膜，肥大的腺体与前列假包膜可压迫尿道，造成小便不利或潴留。临床以排尿困难、小便频数、尿流无力，甚或尿闭为主要症候，常可合并局部感染而使病情急重。本病属于中医学“癃闭”的范畴，或称为“精癃”。

辨治方药

中医学对本病发病机理[文]的认识，主要着眼于老[章]年肾气亏虚，三焦气化[来]失司。临床辨证可分为[自]肾阳虚衰、肾阴亏耗、[证]肺热气壅、脾虚气陷、[书]湿热蕴结、下焦血瘀等[报]证型，分别予以济生肾[名]气丸、知柏地黄丸、黄[中]芩清肺饮、补中益气汤[心]、八正散、抵当汤等方[文]加减治疗。

笔者认为，从临床实际[章]来看，本病多属下焦气[来]化不利所致水瘀互结证[自]，常以通阳化气、祛瘀[证]利水的桂枝茯苓丸为主[书]方，辨证加减治疗，往[报]往能取得较好的疗效。[名]

基本方药：桂枝、桃仁[中]、丹皮、炒栀子各10[心]克，茯苓、虎杖各15[文]~30克，赤芍、滑石[章]15克，甘草稍6克。[来]每日1剂。方中主以桂[自]枝、茯苓、滑石，通阳[证]、化气、利水；辅以桃[书]仁、赤芍、丹皮、虎杖[报]，活血化瘀、通利下焦[名]；栀子清热利小便；甘[中]草调中和诸药，共为佐[心]使。

临床辨证加减：小便淋[文]涩疼痛或有尿道结石者[章]，加金钱草、海金沙、[来]鸡内金；夜尿频者，去[自]栀子、滑石，选加熟地[证]、枸杞子、覆盆子、菟[书]丝子、桑螵蛸等2~3[报]味；合并感染者，加蒲[名]公英、败酱草；二便皆[中]闭而通胀难忍者，加大[心]黄（后下）、芒硝（冲[文]服）。

验案

欧某，男，56岁。自[章]诉近半月以来尿频、尿[来]急加剧，曾于某中医外[自]科医师处服温肾利水的[证]方药10剂，未见显著[书]效果，之前诊断为前列[报]腺增生已5年。刻诊：[名]尿频、尿急，尤以晚上[中]为重，每晚要起来小便[心]3～4次，小便量少，[文]色黄，欠通畅，尿后余[章]沥多，下腹连及会阴处[来]隐胀不适，无尿痛，大[自]便可，舌质暗红，苔少[证]，脉细。诊为下焦气化[书]不利，水瘀互结内阻，[报]予桂枝茯苓丸加减治之[名]：桂枝、桃仁、丹皮各[中]10克，茯苓、赤芍各[心]15克，虎杖、金钱草[文]各30克，滑石18克[章]，炒栀子12克，甘草[来]6克。此方服7剂后复[自]诊，患者症状明显改善[证]，小便清畅，夜尿次数[书]减少至每晚2次，但觉[报]胃稍不舒，大便稍稀，[名]舌红，苔白稍腻。把上[中]方中虎杖减为15克,[心]去栀子，加蒲公英30[文]克、鸡内金10克。续[章]服7剂后三诊，小便恢[来]复正常，夜尿减为1次[自]。前后共服用本方药2[证]1剂后停药，诸症痊愈[书]，至今未发。

对于前列腺增生又伴有[报]感染而出现小便困难，[名]胀痛难忍者，可予桃核[中]承气汤合桂枝茯苓丸加[心]减治之，往往有捷效。[文]

卢某，男，65岁。小[章]腹连及会阴处胀痛不适[来]，小便频涩不畅5天，[自]伴有发热，时发寒战，[证]直肠指检可触及前列腺[书]增大如鸡蛋，边缘清楚[报]，光滑无结节，查血常[名]规：白细胞偏高，诊断[中]为前列腺增生并发感染[心]。经注射青霉素及口服[文]西药治疗数天，发热虽[章]退，而余症未减，竟至[来]大便秘结4天未解，小[自]便点滴不通已持续2日[证]，痛苦不堪，日夜呻吟[书]不已，转诊余处。查：[报]小腹胀痛，手不可触，[名]烦热而手指发凉，口渴[中]而不多饮，舌质暗红，[心]苔黄褐而厚，脉弦劲。[文]辨属瘀热蓄结下焦，水[章]道不通，腑气闭结。宜[来]泻下瘀热，通阳利水，[自]予桃核承气汤合桂枝茯[证]苓丸加味：桂枝、桃仁[书]、丹皮、川牛膝、炒栀[报]子各9克，茯苓30克[名]，生大黄12克，芒硝[中]12克（分2次冲服）[心]，车前子、虎杖、赤芍[文]各15克，滑石24克[章]，甘草梢6克。仅服1[来]剂后，当晚即大便通下[自]，小便开始通利，服完[证]两剂后，小便通畅自如[书]。原方去硝、黄、牛膝[报]、车前子，加蒲公英、[名]败酱草，续服5剂而临[中]床痊愈。随访2年，未[心]见复发。

预防与调护

1*坚持有规律的饮食[文]作息和适度的体育锻炼[章]。

2*避免憋尿，晚间少[来]饮水，注意保持大便畅[自]通。

3*少饮酒或不饮酒，[证]忌辛辣食物和浓茶等。[书]

4*气候转冷时，特别[报]是冬春、秋冬换季时，[名]要注意保暖防风寒，以[中]免感冒。

5*性生活要适度节制[心]，并注意局部的清洁卫[文]生；长期保留导尿的患[章]者，要定期更换导尿管[来]（一般每周更换一次）[自]，并冲洗膀胱，防止逆[证]行感染。

6*如果病情较重，或反复发病，可选择西医手术治疗。