近3年，笔者有幸跟随龙砂医学流派代表性传承人顾植山学习五运六气，通过参加学习班及临床跟诊、沙龙讨论等多种方式，对五运六气的临床应用略有心得。

笔者通过以下两则医案[文]，浅谈学用顾植山老师[章]五运六气理论及遣方用[来]药经验的体会。这两则[自]医案主要是通过抓病机[证]，辨五运六气和六经欲[书]解时，调和天人关系，[报]最终达到见病不治病而[名]病自愈的效果。

案一

杨某某，男，1958[中]年12月16日出生。[心]2021年9月7日初[文]诊。皮肤出现红疹，瘙[章]痒1月。患者平素怕冷[来]，故行“长蛇灸”调理[自]，在做完4次后出现皮[证]肤红疹，以四肢、项部[书]为主，现上臂外侧红色[报]皮损有抓痕，右下肢内[名]侧风团色淡，皮肤科诊[中]断为慢性荨麻疹。寐尚[心]可，纳可，大便量少，[文]成形。舌质淡红、中深[章]裂纹、苔黄腻，脉右关[来]浮大数。

处方以麻黄加术汤合司[自]天麦冬汤：净麻黄6g[证]，苦杏仁10g，川桂[书]枝10g，炙甘草6g[报]，生白术40g，剖麦[名]冬15g，潞党参10[中]g，桑白皮10g，炙[心]紫菀10g，法半夏1[文]0g，香白芷10g，[章]淡竹叶10g，生姜片[来]10g，大红枣10g[自]。7剂颗粒剂，日1剂[证]。

7天后复诊：风团消失[书]，红色皮疹及抓痕均已[报]消退。

按患者发病时间在20[名]21年8月初，分析辛[中]丑年为太阴湿土司天，[心]四之气少阳相火加临太[文]阴湿土，有火的因素，[章]也有湿的因素；患者出[来]生戊戌年火运太过，终[自]之气太阴湿土在泉，也[证]是火湿相兼；察其皮损[书]有色红的火象，又有色[报]淡风团的湿土象；舌红[名]脉数属火热，而苔黄腻[中]有裂纹，燥湿相俱。综[心]合司天、司人、司病证[文]，分析其主要病机为太[章]阴和火，故用疏表祛湿[来]的麻黄加术汤加上针对[自]戊年火运的司天麦冬方[证]取得速效。

案二

郤某某，女，2019[书]年6月21日出生。2[报]021年6月22日初[名]诊。皮肤红疹2年余。[中]患儿从出生1月开始出[心]现皮肤红疹，反复发作[文]，外院诊断为慢性湿疹[章]。现大腿内侧多发，身[来]体两侧散在发作，手背[自]亦有，搔抓出血，无水[证]，睡前痒甚，纳可，寐[书]可，二便调。舌质淡黯[报]水滑。

处方以敷和汤合定风丹[名]：法半夏10g，北五[中]味子10g，炙甘草1[心]0g，江枳实10g，[文]云茯苓10g，生姜片[章]10g，诃子肉6g，[来]广陈皮10g，生枣仁[自]15g，大红枣10g[证]，制首乌10g，白蒺[书]藜10g。5剂颗粒剂[报]，日1剂。

6月29日二诊：述用[名]药期间症好转，但停药[中]有反弹。原大腿内侧及[心]身体两侧皮疹已愈，手[文]背皮损消退，脐周有少[章]许新发红疹。舌尖红。[来]守上方加生地黄15g[自]，7剂颗粒剂，日1剂[证]。

两个月后随访，患者述[书]二诊方服用2剂后湿疹[报]即消。

按患儿最初发病时间和出生时间均为己亥年三之气，大运是少宫，厥阴风木司天，少阳相火在泉，三之气为厥阴风木加临少阳相火，就诊时为辛丑年三之气，太阴湿土加临少阳相火，都有木、土的因素，大腿内侧为厥阴肝经、身体两侧为少阳胆经循行处，睡前痒甚按六经欲解时为太阴欲解时段，通过司天、司人、司病证分析，可知主要病机为木土关系失和，故用己亥岁司天方敷和汤扶土抑木，合定风丹养血祛风有效；后考虑辛年水运不及，加生地黄滋水涵木迅速痊愈。