感冒是临床常见病,其感邪性质与体质特点相关,阴虚体质之人易感风热、燥热之邪,或感风寒之邪易从热化。清代名医俞根初首创“加减葳蕤汤”,滋阴清热、发汗解表,用于阴虚体质感受风温及冬温之证，是咳嗽、咽干痰结等属阴虚外感者之良剂。5年来,笔者用加减葳蕤汤治疗阴虚体质感受外邪的患者,疗效满意,现报道如下。

临床资料

选择临床诊为阴虚感冒[文]患者62例,其中男2[章]8例,女34例;年龄[来]最大71岁,最小19[自]岁;发病季节春季11[证]例,夏季8例,秋季2[书]6例,冬季17例;病[报]程均在48h以内;无[名]基础疾病;伴发热者3[中]0例,体温最高不超过[心]38*5℃;血常规检[文]查白细胞正常或偏低,[章]胸片无异常。中医证候[来]符合阴虚感冒诊断标准[自]:主证见身热,微恶风[证],肢体酸痛,头痛头晕[书],鼻塞流涕,心烦,手[报]足心热;次证见少汗或[名]无汗,口干咽痛,干咳[中]痰少;舌红或绛红,少[心]苔或无苔,脉浮细数。[文]

治疗方法

基本方:葳蕤12g,[章]薄荷4g,淡豆鼓10[来]g,白薇10g,桔梗[自]10g,炙甘草6g,[证]葱白10g,大枣3枚[书]。发热恶寒者加荆芥6[报]g,防风6g,桑叶1[名]0g;咳嗽明显者加炙[中]紫菀10g,杏仁10[心]g,前胡10g;咽喉[文]干痛明显者加牛蒡子1[章]2g,天花粉10g;[来]痰少不易咯出者加浙贝[自]母8g,茯苓15g;[证]心烦甚者加麦冬10g[书],沙参10g,黄连6[报]g。1剂/d,分2次[名]温服,观察7d。

疗效标准与结果

1疗效标准 参照《中医病证诊断疗[中]效标准》制定。有效:[心]服药24~48h内,[文]主要症状及次要症状如[章]发热、流涕等消退或明[来]显减轻;无效:发热病[自]人,体温在24h内下[证]降1℃以上,不再回升[书]。服药72h症状无改[报]善或加重。

2治疗结果62例患者[名],有效58例,无效4[中]例,有效率为93*5[心]4%。均无不良反应。[文]

病案举例

张某,女,42岁,2[章]010年10月3日因[来]发热身痛1d来诊。体[自]温在37*5~38*[证]3℃之间。曾服用阿莫[书]西林胶囊,效果不显。[报]刻下发热无汗,微恶风[名]寒,身体疼痛,头痛,[中]口干咽痛以夜间尤甚,[心]微咳,心烦,手足心热[文]，舌光红无苔，中有裂[章]纹，脉浮细数。体检:[来]T38*2℃,咽红,[自]双扁桃体不大,双肺呼[证]吸音正常,无哕音,心[书]率93次/min,律[报]整齐。血常规白细胞4[名]*5x109/L,中[中]性粒细胞75%。诊为[心]阴虚型感冒,治宜滋阴[文]解表,方予葳蕤12g[章],薄荷4g(后下),[来]淡豆鼓10g,白薇1[自]0g,桔梗10g,炙[证]甘草6g,葱白10g[书],大枣3枚,荆芥6g[报],防风6g,桑叶10[名]g。患者服1剂后,周[中]身有微汗,头身疼痛减[心]轻,体温37*3℃。[文]2剂后,热退身凉，干[章]咳痰少,咽干,原方去[来]葱白、荆芥、豆鼓,加[自]炙紫菀10g,杏仁1[证]0g,4剂后痊愈。

讨论

感冒是感受风邪或时行疫毒,引起肺卫功能失调而出现的以鼻塞、喷嚏、流涕、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现的一种外感疾病,涵括西医的流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。治疗感冒要注意病人体质的虚实,灵活选方用药,素体阴虚津亏之人,不能作汗达郁,宜用滋阴解表法,选加减葳蕤汤方化载。方中葳蕤滋阴润燥,为君药,臣以葱、豉、薄、桔,疏风散热;佐以白薇苦咸降泄;使以甘草、红枣,甘润增液，以助葳蕤之滋阴润燥,全方起到滋阴发汗解表之效。