1*男，20岁。主诉，面部青春痘，多年不消，起起落落。观其面部与两颊、唇周散在痤疮，皮损出高于皮肤，色暗红，尖有脓包，或散在暗红疮印。舌暗红苔腻稍黄，尖红。询其嗜食辛辣厚味。大便常多日不下。腹中胀。食可。两手心热，手脚心、额头爱出汗。久嗜肥厚之味，湿热内蕴，久而成瘀，热入营血。

辨证：脾失健运，湿热[文]内蕴，久而成瘀。

治则：健脾利湿，清热[章]解毒，凉血去瘀

茅苍术12 川厚朴12 广陈皮12 生锦纹6 炒川连4*5 粉丹皮12赤芍药12[来] 净连翘12金银花12[自]蒲公英12 炒防风12 紫浮萍6甘草梢6

上药五服，忌一切肥厚[证]辛辣、发物。五日后，[书]大便通，痘疮全消，面[报]已光洁。未再服。

按：当今社会安定、生[名]活富足，饮食每多肥甘[中]厚味，久则湿热蕴与内[心]而发与肌肤。故治当健[文]脾而运水湿，内清脾胃[章]积热，外清肌肤毒热，[来]兼宣通腠理。

2*男，30岁，已婚[自]。主诉，周身瘙痒，或[证]起红色小丘疹散在于胸[书]背部，另有大腿根处、[报]脚上湿疹，流水、瘙痒[名]，夜不能寐及皮肤划痕[中]症先痒而后起条状突起[心]。询其嗜食肉类，无饮[文]酒恶习。皮肤油、大便[章]干多日不解、头屑多、[来]痒。舌暗红，苔白腻，[自]尖红，有齿痕。嗜食肥[证]甘厚味，湿热蕴于内，[书]而外感邪风。

辩证：湿热内蕴，外感[报]邪风。

治则：健脾利湿，清热[名]祛风。

炒苍术12 川厚朴12 广陈皮12 熟川军6 川黄连3赤小豆12 生苡仁15 云茯苓15 净连翘12金银花12[中] 粉丹皮12防风12 虫蜕衣12甘草3

上药三服，身痒大减，[心]阴囊湿疹已不流水，背[文]部丘疹已退。唯划症仍[章]在。苔稍腻。大便已常[来]。易大黄为栀子12，[自]加白藓皮12。又进四[证]服，痒已基本消失，大[书]便如常。减苍术量，增[报]入当归12。后又用到[名]地肤子、白茅根、生山[中]楂、黄柏、牛膝、泽泻[心]等药。调理半月后，病[文]人湿疹脚上已愈、大腿[章]处明显减好，划痕也减[来]轻多半。因上班没时间[自]服药而停药，我嘱其饮[证]食清淡、多食赤小豆粥[书]。随访半年基本稳定，[报]大便正常，周身瘙痒已[名]愈。唯大腿处湿疹仍起[中]起落落，划痕仍有轻微[心]突起，此为余邪未清。[文]

按：从齿痕舌看此例属慢性病，本需多日调理，脾胃气机方可恢复，湿浊方可全清，然终因病人未坚持治疗而中途停药。初诊以熟大黄清湿热而缓通大便，后便通后易为栀子，栀子有致大便溏的作用，故以此做通便。此例湿大于热，前例热大于湿。