吴某，男，时年21岁。

发病过程：双下肢痿软[文]、无力2年。2年前有[章]一次过度疲劳，劳动中[来]感受风寒发热，经治疗[自]感冒迅速恢复，但是感[证]冒愈后逐渐出现下肢麻[书]痹无力，继则痿软，而[报]且逐渐加重，1月后已[名]不能下床活动，家人万[中]分焦急，多方求医而未[心]见成效。1983年1[文]2月23日于县人民医[章]院，诊断为“脊髓炎”[来]，经过治疗20余天未[自]见好转，自动出院。出[证]院后一直寻医问药，而[书]病情逐渐加重，下肢痿[报]软、痿缩。至1985[名]年就诊时，双下肢能被[中]手随意摆动，可达自己[心]枕部。西医诊断：横贯[文]性脊髓炎。检查所见：[章]双侧下肢肌肉萎缩，肌[来]力“0”级，比弗氏征[自]阳性，双侧下肢一切神[证]经反射消失，深浅感觉[书]消失。血常规：白细胞[报]数目占比11*2×1[名]09/L，淋巴占比5[中]1%。

【首诊证候】

症见：双下肢痿软不用[心]，腰脊酸软，头晕目眩[文]，失眠多梦，时有遗尿[章]，大便溏，舌淡红，脉[来]细无力。

【辨证论治】

中医诊断：痿证。

证型：肝肾亏虚。

治法：补益肝肾，益气[自]行血。

处方：鹿角胶丸加减。[证]

鹿角30克（先煎），[书]熟地黄、茯苓、党参、[报]牛膝、 龟板各15克，当归、[名]菟丝子、杜仲、白术各[中]10克，田七5克（研[心]末冲），黄芪20克，[文]5剂，日1剂，水煎内[章]服。

【随诊过程】

二诊：11月25日

服药5剂，头晕目眩减[来]轻，睡眠好，大便也有[自]改善。

处方：鹿角30克（先[证]煎），熟地黄、茯苓、[书]党参、牛膝、 龟板各15克，当归、[报]菟丝子、杜仲、白术各[名]10克，田七5克（研[中]末冲），黄芪30克，[心]红花3克，水煎服，连[文]服10剂。

三诊：11月7日

右侧足趾有微动感，精[章]神大爽，大便正常，食[来]欲增。

处方：鹿角30克（先[自]煎），熟地黄、茯苓、[证]党参、牛膝、 龟板各15克，当归、[书]菟丝子、杜仲、白术各[报]10克，田七5克（研[名]末冲），黄芪30克，[中]红花3克 连服1个月。

四诊：1986年1月[心]10日

双下肢足趾已有轻微活[文]动，仍守前方：鹿角3[章]0克（先煎），熟地黄[来]、茯苓、党参、牛膝、[自] 龟板各15克，当归、[证]菟丝子、杜仲、白术各[书]10克，田七5克（研[报]末冲），黄芪30克，[名]红花5克，再入地龙1[中]0克。嘱连服3个月，[心]并嘱用手携脚进行锻炼[文]。

五诊：4月7日

双下肢肌肉稍增，已能[章]自主活动，双下肢肌力[来]1级，上方加重北芪5[自]0克，嘱继续功能锻炼[证]。

7月3日由家人车载而[书]来门诊，自诉2月前已[报]能借助椅子在床边站立[名]，1月前已借助椅子移[中]步，现在已自主移步。[心]检查：肌力Ⅳ级，双下[文]肢肌肉丰满，活动自如[章]，神经反射存在。再嘱[来]其继续积极锻炼，中药[自]仍守原方，每日1剂，[证]连服3个月，以巩固疗[书]效。

10月5日随访，活动[报]自如，如常参加劳动，[名]嘱其中药继续服用，注[中]意不要过度疲劳，此后[心]每年随访1次，至今未[文]见复发。

按语：

本证由于素体亏损虚，[章]湿热之邪犯肺，肺热伤[来]津，高源化绝，水亏火[自]旺经脉失润，导致手足[证]痿弱不用，发为痿证。[书]此即“肺热叶焦”之理[报]。痿证日久，正气亏损[名]伤及肝肾，精血亏损不[中]能灌溉，经脉失养，故[心]病日久不愈。治疗选用[文]鹿角胶丸以补肝肾，再[章]加黄芪益气生血，田七[来]通淤行血，地龙通络，[自]共奏补益肝肾，益气行[证]血之功，方中田七、地[书]龙而活血通络更使补而[报]不滞，气血得通而经脉[名]得养，如此痿弱之证自[中]然能愈。

（本案编者：洪泽华）