喉源性咳嗽一词由著名耳鼻喉中医专家干祖望在其《干祖望经验集》一书中首次提出，此病的主要特点为：痒为主症，阵发性咽痒，干咳，不痒不咳，多为阵发性顽固咳嗽，咳甚则剧，咳后吐出少许白色黏痰。湖北中医学院成肇仁教授师从全国著名伤寒学者李培生教授，并为全国第一批名老中医田玉美教授学术经验继承人，从事中医临床、教学、科研40余年，擅长治疗各种疑难杂症。成肇仁用疏风和解法治喉源性咳嗽经验丰富，笔者有幸跟师学习临床，受益匪浅，浅析其经验。

病因病机

喉源性咳嗽患者多因感[文]冒起病，外感风寒风热[章]，有些患者有慢性咽炎[来]、支气管炎病史，滥用[自]抗生素、过服味甜滋腻[证]的糖浆、过用收敛药等[书]不当治疗导致闭门留寇[报]，进而成喉源性咳嗽。[名]内因方面多因素体虚弱[中]或过敏体质易感外邪，[心]饮食失宜如嗜食鱼虾海[文]鲜、辛辣刺激之物，疲[章]劳过度。

外感风邪不解而流恋咽[来]喉，肺气不利、肺失宣[自]降，郁而化火化燥，喉[证]失液濡。火邪循经而行[书]，所过之处津液受灼为[报]痰，如《丹溪心法·咳[名]嗽十六》所载“干咳嗽[中]，难治。此系火郁之症[心]，乃痰郁其中，邪在中[文]”，肺经受邪，则咳吐[章]痰涎，胸胁胀闷。燥邪[来]既可化火伤津，炼液成[自]痰，又可生风进一步加[证]重干痒，即“无风不作[书]痒”。

辨治方药

成肇仁认为，喉源性咳[报]嗽宜用祛风和解之法，[名]根据他多年的经验，他[中]惯用有小柴胡汤、止嗽[心]散、杏苏散。

陈修园在其《医学三字[文]经》中写到：“气上呛[章]，咳嗽生……挟水气，[来]小龙平；兼郁火，小柴[自]清”，其《医学实在易[证]*卷二》一书中亦有：[书]“胸中支饮咳源头，方[报]外奇方勿漫求。更有小[名]柴加减法，通调津液治[中]优优。”少阳为气机升[心]降枢纽，枢机不利，火[文]郁内扰，则水液不布、[章]聚液生痰。小柴胡汤为[来]和解少阳、疏利肝胆、[自]通达表里的重要方剂，[证]柴胡减量应用，可以用[书]于开郁调气，治疗郁火[报]咳嗽。

如果没有明显的正虚，[名]成肇仁多用小柴胡汤，[中]取柴胡、黄芩、法半夏[心]和解以宣畅气机、发散[文]郁火。咳嗽迁延难愈，[章]多用寒热相宜的止嗽散[来]止咳化痰、疏风肃肺，[自]其组成为桔梗、荆芥、[证]紫菀、百部、白前、甘[书]草、陈皮。或用杏苏散[报]轻宣郁燥，其中苏叶除[名]了解肌发汗、开宣肺气[中]之外，还有很好的芳香[心]化浊辟秽、理气和胃行[文]滞作用。

根据患者体质和症状，[章]病程所处时期的不同，[来]成肇仁灵活选方。外感[自]风寒轻证，选用三拗汤[证]疏散风寒、宣肺解表，[书]组成为麻黄、杏仁、甘[报]草，麻黄用量一般为6[名]克，症状重者可酌情用[中]到10克。或者选用六[心]味汤，其组成为荆芥、[文]薄荷、僵蚕、桔梗、甘[章]草、防风。

如化燥化火，症见咽红[来]咽痛、耳鸣目赤者，方[自]选《温病条辨》翘荷汤[证]清气降火，组成为薄荷[书]、连翘、生甘草、黑栀[报]皮、桔梗、绿豆皮。咳[名]痰黏稠、咳之不出者，[中]可用三子养亲汤降气化[心]痰。久咳阴伤、咽干者[文]，多用增液汤或加南北[章]沙参养阴润燥；胸闷胸[来]胀者，多配用瓜蒌壳清[自]热化痰、宽胸理气，葶[证]苈子泻肺止咳。

除了疏风散表、清气化[书]痰外，成肇仁重视标本[报]兼治，脾为生痰之源，[名]对于脾虚患者，用四君[中]子汤健脾益气助运，以[心]太子参易原方中性温燥[文]的人参气阴双补、养阴[章]生津。

典型病案

喻某某，男，43岁，[来]2012年9月5日初[自]诊。

患者咳嗽一个月，伴咽[证]痒、胸痛，咳吐白色稀[书]痰，大便偏稀，汗多，[报]舌暗红苔薄白，脉细滑[名]。

处方：柴胡10克，黄[中]芩10克，法夏10克[心]，麻黄6克，杏仁10[文]克，连翘15克，茯苓[章]15克，陈皮10克，[来]桔梗10克，僵蚕10[自]克，前胡10克，百部[证]10克，紫菀10克，[书]苏子10克，白芥子1[报]0克，炒莱菔子30克[名]，甘草6克，厚朴10[中]克。7剂。

患者服后咳嗽减轻，但仍觉咽部作痒而咳，咳吐白色稀痰，舌暗红苔薄白，脉细弦。守上方加南沙参15克，7剂后诸症均解。