案例一：郑××，女，12岁。

咽喉肿痛，持续高热7[文]天。医诊急性扁桃体炎[章]。先以抗生素治疗3天[来]其热不减，继又以中药[自]清热解毒配合治疗4天[证]，其热仍不见减。审其[书]两侧扁桃体明显肿大，[报]上罩白色脓点，舌苔薄[名]白，体温39．8℃，[中]脉浮数。根据以上治疗[心]及诊断结果写出你的治[文]疗方案及处方用药。

综合脉证，思之：脉浮[章]者，病在上也，在表也[来]，在肺也。且咽喉者，[自]肺胃所主，大肠与肺相[证]表里，上以清热解毒不[书]效者，肺胃大肠壅热不[报]散也，非泻其腑，解其[名]壅，佐以疏散不解。

处方：蝉蜕10克，僵[中]蚕10克，片姜黄10[心]克，连翘10克，大黄[文]4克。

服药3小时后，发热全[章]退，咽喉疼痛大减，继[来]服1剂，愈。

按：次方乃升降散加连[自]翘所成也，何用其治急[证]性扁桃体炎如此神效?[书]答曰：方中大黄本是苦[报]寒泻下之品，而用于急[名]性扁桃体炎者，因其能[中]泻大肠与胃热也，今所[心]以但用清热解毒而不愈[文]，乃因其肺胃大肠俱热[章]热邪壅郁也，而大黄配[来]姜黄、蝉蜕、僵蚕，既[自]可散邪，又可除壅，通[证]下，故其热得解也。

案例二：于××，男，[书]20岁。

两侧扁桃体肿大，几近[报]闭合10余年。医诊慢[名]性扁桃体炎。在急性扁[中]桃体炎发作之始，每次[心]用青霉素都有很好效果[文]，但始终没有消掉扁桃[章]体之肿大现象。1年后[来]，不得不配用中药清热[自]解毒、养阴润喉进行治[证]疗，有时有效，有时无[书]明显改善，迟至今日扁[报]桃体仍然明显肿大。细[名]审其证，除两侧扁桃体[中]明显肿大，几近闭合外[心]，并见其舌苔薄白，两[文]脉濡缓。根据以上四诊[章]结果写出治疗方案及处[来]方用药。

综合脉证，思之：久病[自]而脉濡缓者，气阴两虚[证]，痰气郁结也。治宜补[书]气养阴以扶正，化痰理[报]气散结以除邪。

处方：黄芪15克，当[名]归10克，麦冬10克[中]，党参10克，五味子[心]10克，竹茹10克，[文]枳实10克，半夏10[章]克，陈皮10克，茯苓[来]10克，甘草6克，菖[自]蒲10克，远志10克[证]，生地10克。同时，[书]毫针浅刺翳风后，留针[报]3天。

服药1周后，扁桃体明[名]显缩小；继服25剂，[中]肿大之扁桃体完全恢复[心]正常。

按：何用清热解毒之剂不但不效，反见加剧?答曰：此证之发生非仅有热毒，亦且有痰火，痰火者，不但治疗时应注意泻火，亦且应注意其用药过程中的化痰药耳，故前人的很多治疗方剂中常常配用化痰利咽的桔梗、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子、元参等。但是由于有的医者仅注意泻火，而不注意化痰，致使痰凝成核而成慢性扁桃体炎，此即所以用清热解毒而不效之故也。