谭XX，女，49岁，农民，1980年12月20日初诊。

患者1953年产后三[文]日，喝了过咸的猪蹄汤[章]，又暴饮过量温热茶水[来]，当日二便不通，腹胀[自]如鼓。延医治疗，二便[证]得利，然从此腹感重坠[书]而胀，小便失禁。曾经[报]中西医药多方治疗，至[名]今22年罔效。

诊见六脉沉细无力，面[中]色晄白，形体瘦削枯槁[心]，精疲乏力，语音低微[文]，自觉腰酸腿软，膝下[章]凉，食欲欠佳，身冷畏[来]寒，不发热，口不渴，[自]胸腹胀气，大便溏薄，[证]小便不断从尿道遗出，[书]舌质淡红，苔白滑。化[报]验血色素6*5克，白[名]细胞4400／mm3[中]，中性63％，淋巴3[心]2%。尿蛋白少许，红[文]细胞(-)，白细胞少[章]许，上皮细胞少许。

患者产后瘀血停滞，百[来]脉空虚，过食暴饮，前[自]医误治，必然导致脾胃[证]损伤。又后天影响先天[书]，久病必然导致肾虚气[报]化无权，开阖不利、小[名]便失禁。可见本证属脾[中]肾阳虚，气化功能失调[心]所致。法当温肾健脾，[文]填精补髓，方拟挂附地[章]黄丸加味。

熟地30克、山药20[来]克、茯苓18克、泽泻[自]12克、丹参12克、[证]益智仁12克、肉桂1[书]2克、枣皮15克、白[报]术15克、党参24克[名]、附片10克。水煎，[中]日进一剂。

连服四剂，腹胀好转，[心]尿次减少，饮食增加。[文]考虑病程较长，体质衰[章]弱，改汤剂为丸剂。

熟地100克、山药6[来]0克、茯苓30克、远[自]志30克、益智仁30[证]克、补骨脂30克、红[书]参30克、白术20克[报]、鹿角胶30克、枣皮[名]50克、泽泻20克、[中]丹皮20克、肉桂20[心]克、附片20克、五味[文]子20克。

共研细末，炼蜜为丸，[章]每丸9克，每日三次，[来]每次1丸。服完一料，[自]精神气色好转，食欲增[证]加，小便正常而获痊愈[书]。

[编者按]古谓不知而出为遗尿，知而不能忍为不禁。尿不禁，古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚，用桂附地黄丸为主方，也属常规治法，并不鲜奇。而本案病程已22年之久，且迭经中西医药治疗无效，推想一般常规方药多已用之，何以不效?是值得推敲的。编者经验，久病肾虚，补肾重在填精，如只温阳往往罔效。