刘某，女，14岁，2011年8月4日初诊：银屑病急性期，皮损区可见皮肤潮红，头皮尤甚，舌红，苔薄白，脉数。

处方：升麻25克，鳖[文]甲10克，当归15克[章]，川椒6克（另包），[来]雄黄6克，炙甘草10[自]克。7剂水煎服。

二诊（2011年9月[证]9日）：皮疹基本消退[书]，原方去雄黄再进。

处方：升麻25克，鳖[报]甲10克，当归15克[名]，川椒6克（另包），[中]炙甘草10克。7剂水[心]煎服。

三诊（2013年2月[文]19日）：近期病情有[章]复发迹象，头皮已见皮[来]屑，舌嫩淡暗边红，脉[自]沉弱。处方：升麻30[证]克，鳖甲15克，当归[书]15克，川椒6克，酒[报]军3克，炒槟榔10，[名]生内金10克，生山楂[中]30克。14剂水煎服[心]。

按：升麻鳖甲汤原治疗[文]阴阳毒“面赤斑斑如锦[章]文，咽喉痛，唾脓血”[来]，症属热毒内盛，迫及[自]血分。

本例红皮病型银屑病亦[证]属热毒极盛，故刘清泉[书]教授选用升麻鳖甲汤治[报]疗。方中雄黄6克入煎[名]剂，为仲景原方使用方[中]法，雄黄不溶于水而用[心]水煎服，其意义尚待研[文]究，但相关实验研究表[章]明，雄黄水煎之毒性远[来]远小于雄黄粉冲服。

雄黄主成分为As2S[自]2，会掺杂少量AS2[证]O3，久服可蓄积中毒[书]，引起肝肾及中枢神经[报]系统损害。本例患者服[名]药7剂后病势顿挫，故[中]去雄黄再服。两年后，[心]患者病情有复发迹象，[文]再次来诊，仍予升麻鳖[章]甲汤，因中药房无雄黄[来]故未用。加入酒军、炒[自]槟榔、生内金、生山楂[证]，旨在消食导滞，以儿[书]童易有食滞，郁而化热[报]则易诱发宿疾。

另，雄黄为刘清泉教授治疗恶性肿瘤进展期、免疫类疾病时所习用，治疗肿瘤时与硫黄、大黄配伍作散剂服用，治疗免疫类疾病则用水煎服。剧毒中药的使用应严格掌握其适应症，必要时可按时行生化检查监测肝肾功能。