燕某，女，44岁，从事木门行业。2021年11月16日首诊。

主诉：皮肤风团伴瘙痒[文]反复发作5个月。

现病史：5个月前无明[章]显原因出现皮肤风团并[来]瘙痒，反复发作，多处[自]求医，口服抗过敏西药[证]有效，但西药停则复发[书]。曾到他处服中药治疗[报]，效果不佳。目前每晚[名]臀部起风团，腰部偶发[中]，次日晨起后可自行慢[心]慢消退，瘙痒不明显。[文]伴有手足凉，怕冷，纳[章]差，大便顺畅，矢气多[来]。月经正常。舌淡红，[自]胖大有齿痕，苔薄，脉[证]沉弱。

中医诊断：瘾疹

证型：血虚寒凝

西医诊断：寻麻疹

治法：养血散寒，温经[书]通脉

方药：当归四逆汤加减[报]

当归10克 桂枝10克白芍10克[名] 细辛5克甘草片10克[中] 通草5克 黑枣15克 地黄10克 制首乌10克防风10[心]克 荆芥穗（后下）10克[文]

7剂，每天1剂，水煎[章]服。

2021年11月24[来]日二诊：

服药后明显好转，每晚[自]臀部发风团、腰部偶有[证]程度较前减轻。守上方[书]7剂。

2021年11月30[报]日三诊：

服药第一周风团及瘙痒[名]明显好转，但第二周开[中]始上半身痒，无风团。[心]目前伴有怕冷，纳差，[文]大便顺畅，矢气多。舌[章]淡红，胖大有齿痕，苔[来]薄，脉沉弱。调整方药[自]，乌蛇荣皮汤加减，如[证]下：

地黄10克 当归10克桂枝10克[书] 赤芍5克川芎10克 燀桃仁10克红花5克[报] 牡丹皮5克 新疆紫草10克 白鲜皮15克 酒乌梢蛇10克 生姜10克 制何首乌10克 炙甘草10克 广海桐皮10克

7剂，每天1剂，水煎[名]服。

2021年12月14[中]日四诊：

服后效果非常好，无大[心]片风团，偶尔有小点状[文]，无瘙痒。怕冷已不明[章]显，胃纳好转，大便顺[来]畅，矢气不多。

守上方微调整。随诊，[自]无风团，无不适。

临证体会：

瘾疹又称风??、??[证]，俗称风疹块、鬼饭疙[书]瘩（《医宗金鉴，外科[报]心法要诀》），是指皮[名]肤出现红色或苍白色风[中]团，瘙痒时隐时现为主[心]要表现的过敏性皮肤病[文]。以皮肤上出现瘙痒性[章]风团，发无定处，骤起[来]骤退，消退后不留任何[自]痕迹为临床特征。一年[证]四季均可发病，老幼都[书]可罹患，约有15％～[报]20％的人一生中发生[名]过本病。临床上可分为[中]急性和慢性，急性者骤[心]发速愈，慢性者可反复[文]发作。《医宗金鉴，外[章]科心法要诀》：“此证[来]俗名鬼饭疙瘩，由汗出[自]受风，或露卧乘凉，风[证]邪多中表虚之人。初起[书]皮肤作痒，次发扁疙瘩[报]，形如豆办，堆累成片[名]，日痒甚者，宜服秦艽[中]牛蒂汤，夜痒重者，宜[心]当归饮子服之。”瘾疹[文]相当于西医的荨麻疹。[章]

初诊时见患者手足凉、[来]怕冷、纳差、舌淡红胖[自]有齿痕苔薄，脉沉弱。[证]结合患者脉证，考虑患[书]者营血亏虚，禀赋不耐[报]，营卫不和，又感风寒[名]等邪气侵袭，肌肤失于[中]濡养温煦，血虚寒凝，[心]故而发病。

本例患者已经在他医反[文]复就诊，给予中西医治[章]疗，效果不佳。病程日[来]久缠绵，故初诊结合患[自]者体质以当归四逆汤加[证]减组方，调和营卫、温[书]经散寒。方中当归为君[报]药，养血和血；桂枝、[名]白芍为臣药，白芍补益[中]营血，桂枝温经散寒；[心]细辛、通草、防风为佐[文]药，细辛具有祛风散寒[章]之功效；通草可以行血[来]通经；防风祛风解表；[自]大枣与炙甘草共为使药[证]，黑枣可养血安神，可[书]助当归、白芍补益营血[报]；炙甘草调和药性。加[名]地黄、制何首乌、荆芥[中]穗及防风，旨在祛风养[心]血。治疗思路以益气固[文]表、祛风止痒、温经散[章]寒、调合营卫之功效，[来]达标本同治、虚实兼顾[自]之根本。初诊显效，提[证]示治疗方向正确。

三诊时为加强患者症状[书]改善，改以养血祛风之[报]乌蛇荣皮汤加减。乌蛇[名]荣皮汤实为桂枝汤合桃[中]红四物汤加减。“其在[心]皮者，汗而发之，”桂[文]枝汤素有“经方之魁”[章]之誉，有调和营卫、温[来]经通络之功，用之外以[自]解肌、内以补虚，在皮[证]肤科有着广泛的应用。[书]方中包含桃红四物汤，[报]出自《医宗金鉴》，主[名]治妇女月经先期属血瘀[中]者，后被广泛用于各种[心]血瘀、血虚之证，皮肤[文]病的斑疹所发不离血也[章]，加之久病入络、久病[来]多虚之说，桃红四物汤[自]有着养血活血之功，故[证]也常应用于皮肤病的治[书]疗。后续守方治疗，患[报]者风团消退，停药未再[名]复发。

从本例治疗可以看出，并非见疹即用清热凉血之品，中医治病重在辨证论治，方证对应，才能显效。