吴某，男性，时年32岁。

头晕头痛2月余。

【首诊证候】

2月余前出现头晕，昏[文]沉感，头部隐痛，下午[章]明显，晨起时双下肢沉[来]重乏力，口干，无口苦[自]，饮水量少，纳呆，眠[证]一般，大便不成形，粘[书]腻，1-3次/日，小[报]便调。舌淡红，苔腻，[名]脉弦缓。

【辨证论治】

中医诊断：眩晕。

证候：湿邪阻络。

治法：健脾化湿通络。[中]

处方：姜半夏10g、[心]天麻10g、钩藤15[文]g、川芎10g、炙甘[章]草5g、羌活10g、[来]陈皮10g、白术15[自]g、白芷10g、首乌[证]藤15g，7剂，日1[书]剂。

【随诊过程】

二诊：

头晕头痛减，仍有少许[报]双下肢沉重，少许胸闷[名]，偶有心悸，紧张时明[中]显，少许口干，饮水量[心]多，纳可，眠欠佳，大[文]便不成形，无粘。舌淡[章]红，苔薄，脉弦细。

上方加用藁本10g，[来]合欢皮15g，7剂，[自]日1剂。

三诊：

诸症减，仍有少许双下[证]肢沉重，少许口干，饮[书]水量多，少许胃脘部胀[报]闷，舌脉同前。

上方加用佛手10g，[名]路路通15g，石斛1[中]0g，7剂，日1剂。[心]

四诊：

头晕头痛基本缓解，仍[文]有双下肢少许沉重，无[章]口干口苦，饮水量一般[来]，纳眠一般，二便正常[自]。舌淡红，苔薄，脉弦[证]，原方续服7剂。

3月后随访，患者一切[书]良好。

按语：

本例初诊是为湿邪阻络，上蒙清窍，清阳不升所致眩晕，头昏沉感是主要辨证特点，双下肢沉重乏力，大便烂、黏腻是湿邪下注的表现，口干而饮水量少、纳呆是湿邪中阻，脾虚运化不及的表现，苔腻，脉缓，皆是湿邪之象，湿邪属于阴邪，所以症状于午后机体阳气渐衰时明显，故治以半夏白术天麻汤健脾化痰通络。姜半夏燥湿化痰，天麻平肝息风止眩，白术健脾益气化湿，陈皮健脾行气，首乌藤活血安神，钩藤增强天麻息风止眩之力，川芎、羌活、白芷三药上扬，分别入少阳经、太阳经、阳明经，起通络止痛，引药入经之作用。二诊时，头晕头痛症状好转，加入藁本加强除湿止痛之效，增合欢皮加强安神作用；三诊时，患者症状俱有好转，仍有双下肢乏力，口干，新增胃脘部胀闷，加佛手和胃止痛，燥湿化痰，路路通祛风通络，石斛益气生津。