案1:(身疼半年案)李某某,男,39岁,于是2010年3月29日首诊。半年前外出打工劳累后渐致周身酸胀疼痛不安,稍劳动更甚。查脉双寸沉,关尺沉细,舌质淡红苔少。辨为血虚营弱。方用桂枝加参新加汤:桂枝9克,白芍12克,附子3克,生姜4片,大枣5枚,灵芝10克,仙鹤草30克,人参6克。4剂。
4月15日二诊,言上[文]次服药后周身痛失,近[章]期动则仍感气力不足,[来]右上肢稍感酸痛。舌脉[自]基本同前,脉寸沉微,[证]右关虚。归芪健中汤:[书]黄芪30克,当归10[报]克,桂枝9克,白芍1[名]8克,炙甘草6克,生[中]姜3片,大枣5枚,灵[心]芝10克,人参6克,[文]50%葡萄糖二支代饴[章]糖。5剂以巩固而愈。[来]
按:首诊辨患者证为虚[自],脉沉身疼,仲景:“[证]发汗后,身疼痛,脉沉[书]者,桂枝加参新加汤方[报]之。”营气不足,不能[名]充养肢体而出现的身体[中]疼痛,方中用桂枝汤调[心]补营卫;加重白芍剂量[文]以养营血;另加人参以[章]补卫虚。本方最妙之处[来]在于加重生姜的剂量、[自]借其辛散之力而走于外[证],使全方的益气养血作[书]用达于体表,补而不滞[报],专治营卫气血不足所[名]引起的身体疼痛。再诊[中]身疼已愈,右关虚,中[心]焦虚寒证显,责之营血[文]仍不足,故再取建中辈[章]以益气血,补虚损。
案2:(奔豚案)梁某[来]某,女,68岁,于2[自]008年5月20日来[证]诊。素有胃疾,因心情[书]而作,此次因头晕来诊[报],发病周余,并自觉腹[名]部有气上冲胸咽部。查[中]舌质淡苔薄白润,脉弦[心]涩。证为奔豚,治以桂[文]枝加桂汤:桂枝18克[章],白芍9克,炙甘草6[来]克,大枣10克,天麻[自]15克,仙鹤草30克[证],生姜三片(自备)。[书]4剂。
6月6日因胃脘部疼痛[报]再诊,问及上次用药后[名]诸症皆除,此次因家事[中]烦劳再发胃痛,并在当[心]地西医治疗未效,口稍[文]苦,胃脘部有灼热感,[章]时觉有股热气向胸上冲[来]击,心烦,舌质淡苔薄[自]白,脉虚弦涩。再按奔[证]豚证治,方用仲师奔豚[书]汤:当归10克,白芍[报]15克,川芎6克,半[名]夏10克,生姜3片([中]自备),甘草3克,柴[心]胡10克,黄芩10克[文],合欢皮15克,蒲公[章]英20克。4剂。
前十多天患者因患身痒[来]来诊,再问及上次病情[自],高兴的述说服两剂药[证]明显减轻,尽剂而愈。[书]
按:首诊患者腹部有气[报]上冲胸咽部,宗“气从[名]少腹上冲心者,炙其核[中]上各一壮,与桂枝加桂[心]汤,更加桂二两也。”[文]治以调和阴阳,平冲降[章]逆,再加天麻、仙鹤草[来]平肝补虚。二诊时患者[自]胃疾再作,更有冲气上[证]逆之状,又状如小柴胡[书]汤证,再宗“奔豚,气[报]上冲胸,腹痛,往来寒[名]热,奔豚汤主之。”用[中]奔豚汤疏肝解郁降逆四[心]剂再效。
仲师创治奔豚三方,证之于临床时有一见,特别是对于中老妇女,平素情绪不稳定之人较易见,只要有奔豚之象或证,辨证单独运用或合方加减运用效如桴鼓。
