本方为治疗少阴阳虚,寒湿内盛身痛的主方。症见身体痛,骨节痛,手足寒,背恶寒,口中和,脉沉等。方用人参、附子温阳祛寒;白术、茯苓健脾燥湿;芍药和营通痹。共起温经扶阳,健脾除湿之效。现代用于风湿、类风湿性关节炎,心力衰竭,内耳眩晕,阳虚感冒等病。
案例、身痛(阳虚感冒[文])
李某,男,76岁,2[章]012年11月5日诊[来]。
主诉:全身酸痛伴背部[自]恶寒,自汗3天。
患者素禀体弱,常易胃[证]痛感冒,今冬气侯骤冷[书],触冒风寒,感浑身酸[报]痛,自汗畏寒,背冷尤[名]甚,困倦嗜睡。自服三[中]九感冒灵,自汗更甚而[心]恶寒不减,迁延两日,[文]病清日重,今由其子带[章]来就诊。
刻诊:患者面色咣白,[来]四肢逆冷,鼻塞声重,[自]自诉恶寒怕冷,身痛骨[证]节酸痛,困倦思睡,时[书]时自汗。诊其脉沉而弱[报],舌质淡苔白薄,舌体[名]胖而质嫩。
诊断:阳虚感冒。中医[中]辨证:肾阳虚,寒湿内[心]盛,感受风寒,营卫不[文]和。
方选附子汤化裁。
附子20g,茯苓30[章]g,红参12g,苍术[来]15g,白芍15g,[自]桂枝15g。
3剂,水煎服。
服1剂,恶寒身痛减,[证]3剂服完,病若失。后[书]经随访,愈后体力超过[报]以前,至今已一年未感[名]冒。
按:本例体弱多病,经常感冒,笔者治其感冒遵照“实人感冒发其汗,虚人感冒建其中”的原则,常用桂枝汤、补中益气汤等加减应用。本次感冒伴自汗,初拟用桂枝汤,但经祥细辩证,见其表现为身体痛,手足寒,骨节痛,背恶寒,加之困倦思睡,脉沉等,辩证为少阴阳虚,寒湿内盛,选用附子汤温阳化湿,镇痛祛寒,加桂枝调和营卫。由于辩证用药思路正确,药仅3剂,不但能迅速愈病,且能改善体质,提高抗病能力,使病愈至今体质状况良好,一年多来再无感冒发生。
