宋某，女34岁，2020年7月初诊。诉下肢水肿一月余。每逢下午下肢水肿，恶寒，下肢肿胀发紧，上肢亦肿胀，但是不明显，恶寒明显，身体困重，懒惰嗜睡，饮食二便正常，烦躁，口稍渴，但不想喝水，舌淡红苔水滑，脉浮弦有力。方药：生麻黄10g，桂枝15g，生白芍15g，炙甘草10g，干姜15g，细辛3g，五味子6g，清半夏12g。7服，日1服，水煎温服，日分2次服。早中服，天黑不服。

此患者拿药之后并未复[文]诊，后带其母亲看病，[章]询问得知7服药吃完已[来]愈。

案：此患者是个典型的[自]溢饮。她的水肿并不是[证]阳虚水饮不化的状态，[书]声音洪亮，脉也有力，[报]所以直接排除了常用的[名]真武汤。患者水肿以四[中]肢为主，除了水肿，更[心]让患者难受的是沉困，[文]且舌苔水滑，明显的水[章]饮象。《金匮要略》云[来]：“饮水流行，归于四[自]肢，当汗出而不汗出，[证]身体疼痛重，谓之溢饮[书]。”就是最主要的症状[报]。水无常行，四处流行[名]的特性，跟这个条文有[中]很多共同之处，只不过[心]是这个病例中水饮留到[文]了四肢而已。

水饮病是该患者的兼证[章]，少气乏力，嗜睡懒惰[来]，正对应了“水在脾，[自]少气身重”，口稍渴但[证]不爱喝水对应了“水在[书]心，心下坚筑，短气，[报]恶水不欲饮。”这里的[名]水在心、在脾一个意思[中]，说的是脏腑，还说的[心]是心下，再对应《伤寒[文]论》的条文：“伤寒表[章]不解，心下有水气，干[来]呕发热而咳，或渴，或[自]利，或噎，或小便不利[证]，少腹满，或喘者，小[书]青龙汤主之。”位置就[报]是心下。

《金匮要略》中对溢饮[名]的治疗大法：“病溢饮[中]者，当发其汗。”所以[心]基本可以确定用小青龙[文]汤了，还有一个线索就[章]是浮弦脉，典型的小青[来]龙汤脉。

受寒之后体表郁闭，本来向外散热时该出的汗，留在体内，形成了溢饮。给水饮通路，恢复人体原本的运行规律，才是真正的中医思维。