笔者曾治一位60岁老年妇女，患者自述反复解黏液便2年，病程中服用过大量中西药物，但效果不明显。症见肠鸣腹痛，痛时欲泻，泻后痛减，大便色白如鱼脑，日大便7～10次，伴有脘腹痞满、神疲乏力、面色苍白、食纳呆滞、小便清长、形寒肢冷、腰膝困痛、舌质淡胖、边有齿痕、舌苔白腻、脉象沉迟。腹部查体未见阳性体征，大便化验及结肠镜检查未见明显异常。

从其症见肠鸣腹痛、痛[文]时欲泻、泻后痛减、脘[章]腹痞满、神疲乏力、面[来]色苍白、食纳呆滞来讲[自]，当属肝郁脾虚、水湿[证]内困的痛泻，治当疏肝[书]健脾、渗湿止泻，属痛[报]泻要方的主治范围。从[名]其症见脘腹痞满、神疲[中]乏力、面色苍白，食纳[心]呆滞、大便色白如鱼脑[文]，日大便多次、小便清[章]长、形寒肢冷、腰膝困[来]痛来讲，当属脾肾阳虚[自]、寒湿下注的泄泻，治[证]当温补脾肾、散寒除湿[书]、涩肠止泻，是四神丸[报]合胃苓汤的主治范围。[名]从其舌质淡胖、边有齿[中]痕、舌苔白腻、脉象沉[心]迟而知，是内有虚寒之[文]象，治当温阳散寒，遣[章]方用药与上所述相符。[来]因此，笔者决定选用痛[自]泻要方、四神丸、胃苓[证]汤加减。药用炒白术、[书]炒白芍、肉豆蔻、补骨[报]脂、赤石脂、茯苓、炒[名]薏仁、白及各15g，[中]陈皮、炒防风、苍术、[心]藿香、佩兰、地龙、五[文]味子各10g，炙甘草[章]、官桂、吴茱萸、僵蚕[来]各6g，厚朴、三七各[自]3g。10服，水煎服[证]，日一服。

一周后，患者再次来诊[书]。自述服药后诸症有所[报]缓解，大便每日3～4[名]次，便中黏液明显减少[中]，但仍舌质淡胖，边有[心]齿痕，舌苔白腻，脉象[文]沉迟。笔者遂在上方基[章]础上加用淡附片、高良[来]姜各9g，焦杜仲、炙[自]黄芪各15g，以加强[证]温补脾肾之力，再服十[书]服。

20天后患者第3次来[报]诊。诉服药后诸症明显[名]缓解，大便每日1～2[中]次，便中黏液基本消失[心]，舌淡红，舌体胖边有[文]齿痕，舌薄白腻，脉濡[章]缓。遂守方不变，又以[来]上方10服，水煎服，[自]日一服。

1个月后患者第4次来[证]诊。患者大便日一次，[书]便中黏液消失，舌淡红[报]，苔薄白腻，脉濡缓。[名]遂以参苓白术散6g，[中]日3次，开水冲服，以[心]善其后。

3个月后随访，腹泻再[文]未发作。由此可见，疏[章]肝健脾温肾、渗湿收敛[来]涩肠之法对顽固持久黏[自]液便有明显疗效。此后[证]，笔者用同样的办法治[书]疗了十余例顽固性黏液[报]便的病人，均获得了满[名]意疗效。

痛泻要方，又称白术芍[中]药散。出自《丹溪心法[心]》，由白术、白芍、陈[文]皮、防风组成。功能舒[章]肝健脾，祛湿止泻。主[来]治肝郁脾虚的肠鸣腹痛[自]、大便泄泻、泻必腹痛[证]、泻后痛缓、舌苔薄白[书]、脉细弦者。

四神丸由肉豆蔻、炒补[报]骨脂、五味子、吴茱萸[名]、红枣、生姜组成，功[中]能温肾暖脾、固涩止泻[心]，主治脾肾阳虚及阴寒[文]內盛所致的大便不实、[章]不思饮食、脘腹冷痛、[来]神疲乏力、形寒肢冷、[自]腰膝困痛、舌淡苔白腻[证]、脉沉迟者。

胃苓汤由苍术、厚朴、[书]陈皮、炙甘草、白术、[报]桂枝、茯苓、猪苓、泽[名]泻、生姜、红枣组成。[中]功能燥湿健脾、渗湿止[心]泻，主治脾阳不足及水[文]湿内停的面色虚浮、食[章]纳呆滞、形寒肢冷、舌[来]淡胖边有齿痕、舌苔白[自]腻、脉沉迟者。

临床观察发现，白及、三七对胃肠黏膜有保护、收敛作用。藿香、佩兰配防风对消除大便中的黏液有良好效果。地龙、僵蚕对缓解胃肠平滑肌痉挛性疼痛有积极作用。