一、情志病概念
情志病首见于明·张景[文]岳《类经》，七情是指[章]怒、喜、忧、思、悲、[来]恐、惊。根据中医五行[自]理论，五志与五脏的对[证]应关系为心志为喜，肝[书]志为怒，脾志为思，肺[报]志为忧，肾志为恐。因[名]此，情志病是指因七情[中]太过而导致脏腑阴阳气[心]血失调的一种疾病，包[文]括癫狂、百合病、脏躁[章]、郁证、不寐等。
二、情志病病位
1*首先在心
《内经》云：“心为君[来]主之宫，主明则下安”[自]。心主神明，在生理情[证]况下，心神正常，五脏[书]六腑就能在心神的主导[报]之下协调进行活动，心[名]神不仅主导脏腑的生理[中]活动，也主导人的意识[心]、思维、情感、行为等[文]精神活动，如病理因素[章]扰及心神，影响了心神[来]行使主导精神活动的机[自]能，就会出现各种神志[证]异常的症状，如神不守[书]舍出现失眠多梦、夜游[报]等；心神不安出现心烦[名]懊侬，情感多变；心神[中]惑乱可出现精神恍惚、[心]神绪不宁、易惊易怒、[文]悲忧喜哭、时时呵欠，[章]甚则痴呆神昏，或癫或[来]狂等症。
2*其次在肝
肝为刚脏，体阴而用阳[自]，易动而难静，喜条达[证]，恶抑郁。若情志不遂[书]，肝失条达，肝气郁于[报]本经，可见胁肋胀痛或[名]窜痛，胸闷不舒，或咽[中]部阻塞感等；肝气上冲[心]于心可有热厥心痛；肝[文]气上冲于肺，木火刑金[章]，肺气不得肃降，可有[来]气喘、呛咳，甚而咯血[自]；肝乘脾，脾失运化，[证]可出现腹胀下泄；肝乘[书]胃，胃失和降，可出现[报]脘痛呕酸；气有余便是[名]火，肝郁太过可化火，[中]可出现目赤面红，痉厥[心]狂躁，淋闭疮疡，善饥[文]烦渴，脉弦劲有力等症[章]。
3*再次在胆
胆附于肝，与肝互为表[来]里。胆能贮藏肝之精汁[自]，故又称“中精之府”[证]。肝之精汁（胆汁）属[书]精微物质，也是人神的[报]物质基础，所以胆与精[名]神情志等功能活动相关[中]。“凡十一脏取决于胆[心]”，《素问·灵兰秘典[文]论》也说：“胆者，中[章]正之官，决断出焉。”[来]人之勇怯与胆有关，民[自]间形容胆子非常大，胡[证]作非为之人为“胆大包[书]天”，称遇事瞻前顾后[报]，畏首畏尾之人为“胆[名]小如鼠”。在临床上对[中]某些惊悸、惕而不安、[心]虚怯、失眠，睡眠易惊[文]醒等精神、情志病变，[章]常从胆治疗。
三、情志病病机
1*热：邪热上冲，扰[来]乱心神
2*瘀：瘀阻血脉，心[自]神失养
3*痰：痰迷心窍，心[证]神蒙闭
4*郁：气机郁阻，心[书]脉不畅
5*虚：阴虚不能濡养[报]，阳虚不能温煦，均可[名]致心神失养
四、情志病治法
1*清热养阴：邪热上[中]冲，热扰心神，宜“火[心]郁发之”
2*活血凉血：热入营[文]血，血热互结，宜“凉[章]血散血”
3*化痰开窍：痰迷心[来]窍，心神蒙闭，宜“化[自]痰开窍”
4*疏肝解郁：气机不[证]畅，阳气内郁，宜“木[书]郁达之”
5*温阳养阴：阳虚则[报]温阳，阴亏则养阴
五、情志病经方
1*清热类经方：
（1）栀子豉汤：胸膈[名]郁热，热扰心神，出现[中]“虚烦不眠，剧者反复[心]颠倒，心中懊恼”等精[文]神症状，可用栀子豉汤[章]清宣郁热，热去则神安[来]。
（2）猪苓汤：水热互[自]结于膀胱，邪热上冲，[证]可出现心神受扰，心烦[书]不寐的精神症状，可用[报]猪苓汤养阴清热，清利[名]小便，使热从尿出。
（3）黄连阿胶汤：肾[中]水不足，心火亢盛，以[心]致心肾不交，水火不济[文]，可出现心烦不寐等精[章]神症状。黄连阿胶汤中[来]重用味苦之黄连、黄芩[自]泻心火，“阳有余，以[证]苦除之"；白芍、阿胶、鸡子黄[书]滋肾阴，“阴不足，以[报]甘补之”。诸药合用，[名]共奏滋阴泻火，交通心[中]肾之功用，则心烦自除[心]，夜寐自安。
2*活血类经方：
（1）桃核承气汤：出[文]自《伤寒论》，具有逐[章]瘀泻热的功效，主治下[来]焦蓄血证，症见：少腹[自]急结，神志如狂，甚则[证]烦躁谵语，血瘀经闭，[书]痛经拒按，脉沉实而涩[报]等症。下焦蓄血所致的[名]发狂或如狂，少腹硬满[中]，小便自利，喜忘，大[心]便色黑易解，脉沉结，[文]及妇女经闭，少腹硬满[章]拒按者。
（2）抵当汤，抵当丸[来]：出自《伤寒论》，具[自]有活血散瘀，凉血安神[证]的功效，主治下焦蓄血[书]所致的发狂或如狂，少[报]腹硬满，小便自利，喜[名]忘，大便色黑易解，脉[中]沉结，及妇女经闭，少[心]腹硬满拒按等症。
下焦蓄血，血热互结出[文]现下腹硬满，并有“如[章]狂”或“发狂”的精神[来]症状，轻者可用桃核承[自]气汤，重者可选抵当汤[证]或抵当丸。
3*化痰类经方：
桂枝去芍药加蜀漆龙骨[书]牡蛎救逆汤：出自《金[报]匮要略》第16篇第1[名]2条：“火劫者，桂枝[中]去芍药加蜀漆牡蛎龙骨[心]救逆汤主之。”汗血同[文]源，误用火劫发汗，损[章]伤心阳，心阳不足，痰[来]浊内生，痰阻心窍，心[自]神外越，可见惊狂、心[证]悸、不安等症，可用桂[书]枝去芍药加蜀漆龙骨牡[报]蛎救逆汤温通心阳，镇[名]惊祛痰。
4*解郁类经方：
（1）小柴胡汤：邪入[中]少阳，表里不和，枢机[心]不利，气机不畅，可出[文]现“默默不欲饮食”，[章]“心烦喜呕”，“胸胁[来]苦满”等情志类症状，[自]可用小柴胡汤和解表里[证]，通利三焦。
（2）大柴胡汤：邪入[书]少阳，“实则阳明”，[报]邪气内传，阳明少阳合[名]病，胆胃不和，如《伤[中]寒论》第103条所见[心]：“太阳病…柴胡证仍[文]在者，先与小柴胡汤。[章]呕不止，心下急，郁郁[来]微烦者，为未解也，与[自]大柴胡汤，下之则愈。[证]”可用大柴胡汤外疏下[书]泄，推陈出新，使邪有[报]出路，“邪去则正安”[名]。
（3）柴胡加龙骨牡蛎[中]汤：邪在少阳，误治后[心]邪气弥满三焦，气机郁[文]滞，水饮内停，血脉不[章]畅，如《伤寒论》第1[来]07条所见：“伤寒八[自]九日，下之，胸满烦惊[证]，小便不利，谵语，一[书]身尽重，不可转侧者…[报]”可用柴胡加龙骨牡蛎[名]汤和解清热，镇惊安神[中]。
5*养阴类经方：
（1）百合地黄汤：“[心]百合病”出自《金匮要[文]略》，其病位在上焦心[章]肺，病性为阴虚内热，[来]症见神志恍惚，意欲饮[自]食复不能食，时而欲食[证]，时而恶食；沉默寡言[书]，欲卧不能卧，欲行不[报]能行，如有神灵；如寒[名]无寒，如热无热，口苦[中]，小便赤，舌红少苔，[心]脉微细等症，可用百合[文]地黄汤养阴清热，补益[章]心肺。
（2）甘麦大枣汤：出[来]自《金匮要略》第22[自]篇：“妇人藏躁，喜悲[证]伤欲哭，象如神灵所作[书]，数欠伸，甘麦大枣汤[报]主之。”心阴不足，肝[名]气失和，症见精神恍惚[中]，常悲伤欲哭，不能自[心]主，心中烦乱，睡眠不[文]安，甚则言行失常，呵[章]欠频作等症，可用甘麦[来]大枣汤养心安神，和中[自]缓急。
（3）酸枣仁汤：出自[证]《金匮要略》第6篇：[书]“虚劳虚烦不得眠，酸[报]枣仁汤主之。”肝血不[名]足，虚热内扰，症见心[中]烦失眠，心悸不安，头[心]目眩晕，咽干口燥，舌[文]红，脉弦细等症，可用[章]酸枣仁汤养血安神，清[来]热除烦。
（4）防己地黄汤：出[自]自《金匮要略》。主治[证]：病如狂状，妄行，独[书]语不休，无寒热，其脉[报]浮。其病机为：风入心[名]经，阴虚血热。火盛伤[中]阴，阴血不足，风邪入[心]侵，扰及神明。防己地[文]黄汤有滋阴凉血，祛风[章]通络的功效，方中重用[来]生地黄滋补真阴，凉血[自]养血；防己祛风通络，[证]除湿清热；防风、桂枝[书]解肌疏风；甘草协调诸[报]药。
6*温阳类经方：
（1）桂枝甘草加龙骨[名]牡蛎汤：出自《伤寒论[中]》，具有温补心阳，安[心]神定悸的功效，主治：[文]烦躁不安，心悸，或失[章]眠，心胸憋闷，畏寒肢[来]冷，气短自汗，面色苍[自]白，舌淡苔白，脉迟无[证]力等心阳不足证。《伤[书]寒论》118条：“火[报]逆，下之，因烧针烦躁[名]者，桂枝甘草龙骨牡蛎[中]汤主之。”先用火攻，[心]再用攻下，一误再误，[文]致心阳受损，以生烦躁[章]。方中用桂枝、甘草以[来]复心阳之气，牡蛎、龙[自]骨以安烦乱之神。
（2）桂枝加龙骨牡蛎[证]汤：出自《金匮要略》[书]。桂枝加龙骨牡蛎汤证[报]病机为阴阳失调，阳浮[名]于上，精泄于下，主治[中]少腹弦急，阴部寒冷，[心]男子失精，女子梦交，[文]或心悸惊恐等症，可用[章]桂枝加龙骨牡蛎汤调和[来]阴阳，潜镇摄纳。
（3）二加龙骨牡蛎汤：二加龙骨汤附载于《金匮?血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤方下。陈修园注：“《小品》云，虚弱浮热汗出者，此方除桂加白薇、附子各三两，名曰二加龙骨汤。盖以桂性升发，非阴虚火亢所宜。况此证之汗，因虚阳鼓之而外溢，必得白薇之苦寒泻火即是养阴，附子之辛热导火亦是养阴，功同肾气丸。但肾气丸《金匮》中五见，皆从利小便中而治各证，不若此方之泛应曲当，究之偏于阴虚者宜此。”此处之“阴虚”，乃指虚阳浮于上，上有虚热，故用白薇清其虚热；阳虚于下，失于固摄，阴津泄于下，故用附子温下焦阳气，龙骨牡蛎既潜阳敛阴，又安神定惊。
