内伤发热病理性质可分为虚实两类。气郁、血瘀者为实，气血阴阳不足者为虚。一般而言，本病的病机转化多表现为由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久，正气亦虚，而成为气郁气虚之发热，热伤阴津，则转化为气郁阴虚之发热。气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。

案一

刘某某，男，31岁，[文]1984年5月28日[章]会诊。患者以“发热待[来]诊”入院3日，从5月[自]16日起，每日下午3[证]~8时高热40℃不退[书]，已半月。滴注红霉素[报]，服银翘白虎无效，请[名]中医协治。询知患者于[中]半月前感寒发病，初病[心]全身骨节、肌肉酸疼，[文]项背强急，不渴，打针[章]服中药无效，各项检查[来]无异常发现。1周后变[自]为有规律发热，过时便[证]逐渐减轻。发热时眉棱[书]骨痛，先寒战，后高热[报]，有如疟状。烧退后头[名]晕，夜间盗汗。口苦、[中]咽干、呕逆目眩、便燥[心]，舌灰厚腻，舌中裂纹[文]，脉沉滑数。脉证合参[章]，考虑今年夏行秋令，[来]岁气偏凉，症本寒邪束[自]表，初治见热治热，过[证]用寒凉，致遏邪不得外[书]透，渐入少阳、阳明，[报]表寒未罢，里热初结，[名]予大柴胡汤两解之：柴[中]胡125g，黄芩30[心]g，半夏60g，赤芍[文]、大黄、枳实各30g[章]，鲜生姜30g（切）[来]，二煎混匀，准于正午[自]12时顿服1剂，患者[证]于11时50分服药，[书]药后全身躁热，约10[报]分钟后得畅汗，半小时[名]后便通，热退痛止，诸[中]症均愈。

按：伤寒方治病，只要[心]辨证准确，多有覆杯而[文]愈之效。伤寒方的不传[章]之秘，在于剂量。上世[来]纪80年代初，考古发[自]现汉代度量衡制，汉代[证]1两，为今之15*6[书]25g。则用伤寒方当[报]以原方折半计量为准，[名]这是仲景经方的基础有[中]效剂量。

案二

张某某，36岁，19[心]83年7月，伤暑吐泻[文]之后，日晡发热，入暮[章]单烧不寐，子时渐减，[来]寅时复常，如此循环往[自]复半月不愈。口淡不思[证]饮食，时时自汗不渴，[书]舌淡少华，六脉细数而[报]急，120次/分。数[名]脉见证多主热盛或阴虚[中]。今患伤暑吐泻之后，[心]暑必伤气，津液暴脱，[文]气血必属虚寒。则所见[章]之数脉，当属“数则为[来]劳，数则为虚，数则为[自]寒”之变局。今拟桂枝[证]汤甘温益阳，和营固卫[书]，加人参、乌梅、生龙[报]牡酸甘化阴，固摄元气[名]。服法遵桂枝汤例，于[中]下午2时前服之，谨避[心]风寒厚味。

方药：桂枝、白芍各2[文]2*5g，炙草16g[章]，红参10g（另炖）[来]，生龙牡粉各30g，[自]乌梅30g，鲜生姜1[证]0大片（切），枣12[书]枚。

上药仅服1剂而愈。