陈绍宏，第四届国医大师，全国名中医，成都中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师，全国名老中医传承博士后指导老师。现将陈绍宏教授活用参苓白术散治验介绍如下，以飨同仁。

陈绍宏教授认为，脾胃[文]喜甘而恶苦，喜香而恶[章]秽，喜燥而恶湿，喜利[来]而恶滞。参苓白术散以[自]人参、白扁豆、甘草，[证]味之甘者也；白术、茯[书]苓、山药、莲肉、薏苡[报]仁，甘而微燥也；砂仁[名]辛香而燥，可以开胃醒[中]脾；桔梗甘而微苦，甘[心]则性缓，故为诸药之舟[文]楫，则能通天气于地道[章]矣。

●口腔溃疡

陈某某，女，时年35[来]岁。2012年10月[自]16日初诊。反复发生[证]口腔溃疡1年余，倦怠[书]乏力伴口干及咽干、口[报]干不欲饮，痰多，纳差[名]口淡无味、大便不成形[中]，舌质淡苔白脉细。

诊断：（脾虚湿盛型）[心]口腔溃疡。

方药：生晒参100g[文]，茯苓60ｇ，炒白术[章]30g，白扁豆30g[来]，陈皮30g，山药3[自]0g，莲子30g，砂[证]仁30g，薏苡仁30[书]g，桔梗30g，芡实[报]100g，白及100[名]g，焦山楂30g，厚[中]朴30g，健曲30g[心]，黄芪100g，当归[文]30g，蜜甘草30g[章]。打粉，每次15g，[来]鲜开水冲服，每日3次[自]。

3个月后复诊，口腔溃[证]疡发生次数逐渐减少，[书]继续原方打粉每次15[报]g鲜开水冲服，每日3[名]次，续治3个月后复诊[中]诸症消失，随访未复发[心]。

● 慢性萎缩性胃

张某某，男，时年49[文]岁，2012年9月2[章]1日初诊。胃脘不适、[来]痞满、纳差、倦怠乏力[自]、渴不欲饮，便秘、3[证]日1次，不成形，舌质[书]淡，苔薄白脉细。既往[报]胃镜提示慢性萎缩性胃[名]炎。

诊断：（脾虚湿盛型）[中]慢性萎缩性胃炎。

方药：生晒参100g[心]，茯苓60g，炒白术[文]30g，白扁豆30g[章]，陈皮30g，山药3[来]0g，莲子30g，砂[自]仁30g，薏苡仁30[证]g，桔梗30g，芡实[书]100g，白及100[报]g，焦山楂30g，厚[名]朴30g，健曲30g[中]，蜜甘草30g。打粉[心]每次20g，鲜开水冲[文]服每日3次。

3个月后复诊胃脘不适[章]，痞满，纳差，倦怠乏[来]力，渴不欲饮症状好转[自]，大便1日1次已成形[证]，在原方基础上去白及[书]、芡实，打粉每次15[报]g，鲜开水冲服每日3[名]次，续治3个月后诸症[中]消失，复查胃镜痊愈。[心]

● 溃疡性结肠炎

张某某，男，时年36[文]岁，2012年9月2[章]1日初诊。下腹胀痛伴[来]黏液脓血便3年，症见[自]：下腹胀痛，倦怠乏力[证]，口淡无味、纳差，大[书]便不爽伴黏液脓血、每[报]日2～3次，舌质淡苔[名]白脉细。既往行肠镜提[中]示溃疡性结肠炎。

诊断：（脾虚湿盛型）[心]溃疡性结肠炎。

处方：生晒参100g[文]，茯苓60g，炒白术[章]30g，白扁豆30g[来]，陈皮30g，山药3[自]0g，莲子30g，砂[证]仁30g，薏苡仁30[书]g，桔梗30g，芡实[报]100g，白及100[名]g，焦山楂30g，厚[中]朴30g，健曲30g[心]，蜜甘草30g。打粉[文]每次20g，开水冲服[章]每日3次。

3个月后复诊下腹胀痛[来]，倦怠乏力，口淡无味[自]、纳差，症状好转，大[证]便1日1次已成形，继[书]续原方打粉每次15g[报]，鲜开水冲服每日3次[名]，续治6个月后复诊诸[中]症消失，复查肠镜痊愈[心]。

● 糜烂性胃炎

杨某某，女，时年50[文]岁，2012年7月1[章]6日初诊。反复胃胀痛[来]2年，症见：胃脘胀痛[自]纳差，呃逆，口渴不欲[证]饮，大便不爽，舌质淡[书]、薄白苔、脉细。既往[报]胃镜提示糜烂性胃炎。[名]

诊断：（脾虚湿盛型）[中]糜烂性胃炎。

方药：生晒参100g[心]，茯苓60g，炒白术[文]30g，白扁豆30g[章]，陈皮30g，山药3[来]0g，莲子30g，砂[自]仁30g，薏苡仁30[证]g，桔梗30g，芡实[书]100g，白及100[报]g，清半夏30g，焦[名]山楂30g，厚朴30[中]g，健曲30g，蜜甘[心]草30g。打粉每次2[文]0g，鲜开水冲服每日[章]3次。

3个月复诊：胃脘胀痛[来]纳差，呃逆，口渴不欲[自]饮好转，大便1日1次[证]已成形，在原方基础上[书]去白及、芡实，打粉每[报]次15g，鲜开水冲服[名]每日3次，续治7个月[中]后诸症消失，复查胃镜[心]痊愈。

● 慢性浅表性胃炎

陈某某，女，时年56[文]岁，2012年8月1[章]2日初诊。胃镜示：慢[来]性浅表性胃炎，陈旧性[自]出血、反复胃胀7年，[证]纳差，倦怠乏力、口淡[书]无味、大便干结，2～[报]3日1次，舌质淡苔白[名]腻，脉细。

诊断：（脾虚湿盛型）[中]慢性浅表性胃炎。

方药：生晒参100g[心]，茯苓60g，炒白术[文]30g，白扁豆30g[章]，陈皮30g，山药3[来]0g，莲子30g，砂[自]仁30g，薏苡仁30[证]g，桔梗30g，芡实[书]100g，白及100[报]g，半夏30g，焦山[名]楂30g，厚朴30g[中]，健曲30g，蜜甘草[心]30g。打粉每次20[文]g，鲜开水冲服每日3[章]次。

3个月后复诊：胃胀纳[来]差，倦怠乏力、口淡无[自]味、症状好转，大便1[证]日1次稍不成形，继续[书]原方打粉每次20g，[报]鲜开水冲服每日3次，[名]6个月后诸症消失，复[中]查胃镜痊愈。

●干燥综合征

肖某某，女，时年59[心]岁，2013年1月2[文]1日初诊。反复口干、[章]咽干、阴道干涩3月伴[来]眼干鼻干3天，于某西[自]医院行免疫检查指标异[证]常，唾腺组织萎缩，诊[书]断为干燥综合征。症见[报]：口干、咽干、口干不[名]欲饮，阴道干涩、鼻干[中]，倦怠乏力，不思饮食[心]，口淡无味，舌质淡苔[文]白、脉细。

诊断：（脾虚湿盛型）[章]干燥综合征。

方药：生晒参30g，[来]茯苓15g，炒白术3[自]0g，白扁豆30g，[证]陈皮15g，山药30[书]g，莲子15g，砂仁[报]15g，薏苡仁30g[名]，桔梗30g，大枣3[中]0g，焦山楂30g，[心]厚朴15g，健曲15[文]g，蜜甘草15g。口[章]服12剂，口干、咽干[来]、口干不欲饮，阴道干[自]涩、鼻干，倦怠乏力，[证]不思饮食，口淡无味症[书]状好转，照上方加减，[报]续服24剂，诸症消失[名]，随访无复发。

●便秘

徐某某，女，时年81[中]岁，2013年2月1[心]5日初诊。习惯性便秘[文]10年，大便4～5日[章]1次，初头硬后稀溏，[来]症见：面色萎黄，倦怠[自]乏力，不思饮食，口淡[证]无味，口干不欲饮，舌[书]质淡苔白，脉细弱。

诊断：（脾虚湿盛型）[报]便秘。

方药：生晒参30g，[名]茯苓15g，炒白术3[中]0g，白扁豆30g，[心]陈皮15g，山药30[文]g，莲子15g，砂仁[章]15g，薏苡仁30g[来]，桔梗30g，焦山楂[自]30g，厚朴15g，[证]健曲15g，蜜甘草1[书]5g。口服12剂，面[报]色萎黄，倦怠乏力，不[名]思饮食，口淡无味症状[中]好转，大便1日1次不[心]成形。继续原方续服6[文]剂，现大便1日1次，[章]成形，诸症消失，随访[来]无复发。

●失眠

任某某，女，时年54[自]岁，2013年1月1[证]0号初诊。失眠半年，[书]长期口服舒乐安定方能[报]入睡，症见：面色萎黄[名]，失眠多梦，倦怠乏力[中]，伴胃痛曾行胃镜检查[心]示：慢性浅表性胃炎，[文]食纳差，大便稀溏，舌[章]质淡苔白、脉细弱。

诊断：（脾虚湿盛型）[来]失眠。

方药：生晒参30g，[自]茯苓15g，炒白术3[证]0g，白扁豆30g，[书]陈皮15g，山药30[报]g，莲子30g，砂仁[名]15g，薏苡仁30g[中]，桔梗15g，大枣3[心]0g，芡实30g，白[文]及30g，浮小麦30[章]g，蜜甘草15g。共[来]服6剂，失眠减轻已停[自]用舒乐安定，大便1日[证]1次已成形，胃痛减轻[书]，面色好转。照上续服[报]12剂，诸症消失，随[名]访无复发。

按：《素问·经脉别论[中]》云：“饮入于胃，游[心]溢精气，脾气散精，脾[文]主散津。”脾病不能散[章]津则可导致眼干鼻干、[来]口干、阴道干涩的干燥[自]综合征，《灵枢·决气[证]》说：“中焦受气取汁[书]，变化而赤，是谓血。[报]”脾胃为后天之本，脾[名]病则气血生化无源。由[中]于脾虚失运可导致免疫[心]功能下降所致的口腔溃[文]疡、可导致血不养心所[章]致的失眠，脾病可导致[来]无力行舟所致的便秘，[自]脾胃同处中焦，互相络[证]属，脾病则不思饮食、[书]口淡无味，脾气亏虚则[报]倦怠乏力、面色萎黄，[名]可致慢性萎缩性胃炎、[中]糜烂性胃炎、慢性浅表[心]性胃炎，脾主升清，浊[文]气在上，则生?胀，清[章]气在下，则生飧泄，脾[来]病浊气不降、脾虚运化[自]失职则可导致腹胀疼痛[证]伴黏液脓血便的溃疡性[书]结肠炎。

陈绍宏认为脾主散津，脾虚不能散津则可导致眼干鼻干、口干、阴道干涩的干燥综合征，脾虚运化失职则可导致便秘，诸病虽表现各有不同，但致病原因，均由脾虚失运、脾虚湿盛所致，所以根据中医的辨证论治原则，抓住各种疾病的主证（主要症状为倦怠乏力，口淡无味，纳差，胃胀痛，大便干结或稀溏，舌质淡、脉细弱），则可异病同治，可不受中西医病种所限，主张治病抓病机，临床上这样的实例屡见不鲜，这也是中医辨证的执简驭繁的验案。