许叔微（1079～1154年），江苏仪征人，南宋医学家，经方派创始人之一。曾为翰林学士，人称许学士。著《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《仲景脉法三十六图》等。清代名医叶天士奉《普济本事方》为至宝，视同“枕中秘”，民国名医张锡纯誉之为“海上仙方”。

许叔微医案：

何保义从王太尉军中。[文]得伤寒，脉浮涩而紧。[章]予曰若头疼，发热，恶[来]风，无汗，则麻黄证也[自]。烦躁，则青龙汤证也[证]。何曰：“今烦躁甚。[书]”予投以大青龙汤。三[报]投，汗解。

论曰：桂枝，麻黄，青[名]龙，皆表证发汗药。而[中]桂枝治汗出，恶风；麻[心]黄治无汗，恶寒；青龙[文]治无汗，而烦。三者皆[章]欲微汗解，若汗多，亡[来]阳，为虚，则烦躁不眠[自]也。（ 以上摘自宋·许叔微《[证]伤寒九十论》）

按语：

何保义在王太尉军中当[书]兵，有一次得了伤寒病[报]，脉浮涩而紧，伴烦躁[名]异常，许叔微用大青龙[中]汤三剂，汗出而解。当[心]兵之人，体质较好。感[文]受风寒，阳气内遏，郁[章]而生热，热扰心神，故[来]烦躁异常，属外寒内热[自]之证，外寒为因，内热[证]为果，用大青龙汤，方[书]中大剂麻黄温散外寒，[报]石膏清宣内热，三剂后[名]汗出而病解。中医若辨[中]证准确，往往效如桴鼓[心]。

许叔微在本案中，还对[文]桂枝汤，麻黄汤和大青[章]龙汤作了比较。三方相[来]同之处是，桂枝汤，麻[自]黄汤，大青龙汤，均治[证]表证，为发汗解表药，[书]药后应微汗而不能大汗[报]。三方不同之处是，桂[名]枝汤治太阳表虚证，症[中]见汗出，恶风；麻黄汤[心]治太阳伤寒证，症见无[文]汗，恶寒；大青龙汤治[章]表寒里热证，症见无汗[来]，烦躁。

大青龙汤治疗外感风寒[自]兼里有郁热证，可以看[证]作是麻黄汤合越婢汤而[书]成，方中最主要的药物[报]是麻黄和石膏。方中麻[名]黄用量六两，是所有经[中]方中用量最重的，辛温[心]散寒，发汗解表，表解[文]则郁热得以宣透。石膏[章]辛寒，寒能清热，辛可[来]透热。

大青龙汤的临床辨证应[自]抓住两个要点：一是外[证]寒证候，如恶寒发热，[书]头身疼痛，无汗，身肿[报]，脉紧等。二是内热证[名]候，如烦躁，不寐，口[中]渴，舌红等。

大青龙汤发汗作用强烈。体质较好者，用之无妨；体质较弱者，应当慎用；体质虚弱，脉弱汗出者，应当禁用。服药后汗出即停药，不可过量服用。