原文

粤顺德举人刘逸濂，朱[文]九江（名词畸民国从祀[章]圣庙此为第一人）之高[来]足。陈简持，名昭常，[自]中丞之业师也。曾在前[证]山恭都学堂，为中文总[书]教习。秋深病疟，愈治[报]愈困，求治于余。每发[名]，周身寒振，气喘，巅[中]顶腰脊痛，无汗。寒退[心]，大热口渴，热减退，[文]始有微汗。舌白腻而起[章]黄，脉沉而弦。余曰：[来]此暑湿伏于内，伏邪化[自]热，经秋复受重寒。乃[证]用麻杏甘石汤，加北柴[书]胡、生姜、黄芩、知母[报]、北细辛。两剂即愈。[名]因问余曰：效则灵矣，[中]药则夹杂，何欤？余曰[心]：病内外并杂，故以夹[文]杂法治之。一升于上，[章]一开于中，一清于中，[来]邪从外解，则中下自如[自]。此外寒包内热之症也[证]。刘乃释然。

以上摘自《遇安斋证治[书]丛录》

翻译

陈简持，名昭常，曾任[报]前山恭都学堂（今珠海[名]前山中学前身）的中文[中]总教师。有一年的深秋[心]时节，陈简持患了疟病[文]，越治越重，转而求治[章]于我。他每次发作时，[来]先是全身寒战，气喘，[自]头顶及腰脊疼痛，无汗[证]。寒战退后，出现高热[书]口渴。发热减退后，才[报]有微汗。舌苔白腻而浮[名]黄，脉沉而弦。我说：[中]这是暑湿伏于内，伏邪[心]化热，到了秋天又感受[文]严重的寒邪所致。于是[章]用麻杏甘石汤，加北柴[来]胡、生姜、黄芩、知母[自]、北细辛。结果两剂就[证]好了。广东顺德举人刘[书]逸濂，是岭南名儒朱九[报]江（即康有为老师）的[名]高徒。他对我说：治疗[中]效果虽然很灵验，但用[心]药却有些杂乱，为何如[文]此用药呢？我回答说：[章]本案为外寒包内热的病[来]症。表里同病，因此治[自]疗亦需内外兼治。用药[证]一宣发于上，一和解于[书]中，一清泄于内，邪从[报]外解，则中下自和。刘[名]逸濂由此方才醒悟。

按语

本案为外寒内热证，俗称“寒包火”。患者既有全身寒战，无汗，气喘，头顶及腰脊疼痛的太阳表寒证，又有高热口渴的阳明里热证。其病是因湿伏于内，伏邪化热，而有内热证，复因外感寒邪，外寒束表，导致外寒内热证。其实本案用药一点也不杂乱，可将方药分拆为三方：一是麻黄、杏仁、甘草、细辛，即麻黄汤去桂枝加细辛，宣肺、散寒、止痛；二是石膏、知母、甘草，即白虎汤去粳米，清泄阳明胃热；三是北柴胡、黄芩、甘草、生姜，可以看作是小柴胡汤，因无呕恶，且有口渴，故去半夏。因不虚，故去人参、大枣。本证是太阳、阳明、少阳三阳合病，故用麻黄汤、白虎汤、小柴胡汤三阳并治，何乱之有？