治疗中风后遗症，很多书中多用补阳还五汤，但临床应用时经常会碰到疗效不好的情况。笔者在临床用逍遥散方作为治疗中风后遗症的第一方，疗效会显著提高。道理很简单，就是中风后遗症患者多郁，逍遥散方治郁，方证相合。

患者在得病之前肢体灵[文]活，生活自如，意外的[章]病变使得部分肢体活动[来]障碍，甚至生活不能自[自]理，患者自然会郁闷，[证]会不高兴。我们很少会[书]见到整天乐呵呵的中风[报]后遗症患者。何况，患[名]者在得病前可能就有长[中]期气郁不舒或剧烈情绪[心]波动，得病后经较长时[文]间的治疗，劳人耗财，[章]忍受治疗痛苦，加之疗[来]效不尽如人意，患者气[自]郁也在情理之中。因此[证]，治疗中风后遗症的首[书]选治法当然是治郁，治[报]郁得效后再根据辨证结[名]果选择相应的治法，或[中]活血，或补气，或养阴[心]，或填精等等。当然，[文]在较长时间的治疗过程[章]中，郁证也随时都有可[来]能再现，及时、有效地[自]治郁可以明显提高疗效[证]，缩短疗程。重新品味[书]朱丹溪所说的“人身诸[报]病，多生于郁”，确为[名]临证经验之谈。

治郁方药甚多，首推逍[中]遥散方。在中风后遗症[心]的治疗中，以使用逍遥[文]散方机会最多。费伯雄[章]在《医方论》中说：“[来]逍遥散……最为解郁之[自]善剂。”临证根据虚实[证]寒热可进行适当加减。[书]如阴虚加熟地，气虚加[报]黄芪，郁热加栀子、牡[名]丹皮，痰湿加半夏、薏[中]苡仁。上肢不遂可加桑[心]枝、片姜黄通络走上，[文]下肢不遂可加牛膝、薏[章]苡仁通络走下。久病顽[来]瘀阻络可加土鳖虫、地[自]龙等活血通络。当然，[证]加减要有度，不可本末[书]倒置，立方主旨仍在解[报]郁。如遇舌苔黄白偏腻[名]，笔者也常舍逍遥散方[中]而改用越鞠丸方加减治[心]疗。

笔者治疗中风后遗症首[文]重治郁，是受已故山西[章]名老中医李翰卿的一则[来]医案启发。李老曾治疗[自]一女，半身不遂3月余[证]，针灸和补阳还五汤方[书]加减治疗无效。李老审[报]其面呈忧郁之色，不愿[名]多语，脉沉弦。一改治[中]虚、治瘀为治郁，处方[心]：柴胡9克，当归9克[文]，白芍9克，丝瓜络9[章]克，桑枝9克，香附7[来]、5克，郁金6克。7[自]剂诸证大减，继服1月[证]而愈。后读《儒门事亲[书]》，受张子和先去邪、[报]后养正及调理气血在补[名]益气血之先等等思想的[中]影响，逐步形成了治疗[心]中风后遗症治郁为先的[文]思路，验之临床，疗效[章]颇佳。有郁证治郁，有[来]郁脉治郁，即使没有典[自]型郁证、郁脉，而诸脉[证]证并不反对以逍遥散方[书]加减治疗时，笔者也经[报]常径直使用逍遥散方加[名]减治疗。如治疗一男性[中]患者，68岁，右侧肢[心]体不遂9月余，生活尚[文]能自理。病变日久，与[章]医生言谈间似很超脱，[来]无丝毫郁闷之状，脉象[自]偏沉偏细，并无明显弦[证]象。从家属口中得知，[书]患者很少走出家门，也[报]很少与人聊天交流。笔[名]者仍从治郁入手，以逍[中]遥散方加减。处方：柴[心]胡12克，当归12克[文]，生白芍12克，茯苓[章]12克，生白术12克[来]，薄荷（后下）6克，[自]土鳖虫12克，地龙1[证]2克，炙甘草3克。7[书]剂见效，接服7剂后改[报]用补阳还五汤方加味，[名]治疗2月余，肢体活动[中]基本恢复正常。

高建忠山西中医学院第二中医院