程钟龄《医学心悟》明白归纳提出医门八法,即汗、吐、下、和、温、清、消、补,这在医界是公认的,然仲景书中虽无八法之名,确有八法之实,故八法实渊源于仲景,归纳仲景八法,对学习、认知《伤寒》和《金匮》中的治则有实在的意义。
先从汗法说起。汗法即[文]为开泄腠理、汗孔,驱[章]邪外出的治法。麻黄汤[来]汗法祖方,为辛温峻汗[自]法。桂枝汤温腠理肌肉[证]热粥助汗也为汗法,称[书]为解肌。葛根汤升清阳[报]以发汗,大青龙解表以[名]清里,发胸中烦躁之汗[中],为麻黄之变法。小青[心]龙汤蠲饮解表,也为麻[文]黄之化裁。麻黄杏仁甘[章]草石膏汤开辛凉解表之[来]先河。麻黄附子细辛温[自]里以汗,麻黄连翘赤小[证]豆利湿以汗,桂枝加黄[书]芪汤发汗退黄,麻黄杏[报]仁薏苡甘草汤、麻黄加[名]术之温覆取汗以祛湿,[中]越婢加术汤、甘草麻黄[心]汤之重覆取汗以利水,[文]均为汗法。
吐法为痰滞胸膈或食停[章]胃脘等情急而须速治而[来]设,引而越之。瓜蒂散[自]治“胸中痞硬,气上冲[证]咽喉不得息”。
下法为荡涤邪热、去除[书]燥屎、下除瘀血、攻逐[报]水饮而设,旨在去除有[名]形之邪。下法主要集中[中]在阳明篇,有大承气汤[心]的峻下,以治痞满燥实[文]坚俱全者,小承气轻下[章]以治痞满实不甚者,调[来]胃承气缓下以治燥实突[自]出者,燥热伤津,以脾[证]约丸润下。水饮结于胸[书]胁之悬饮攻逐于十枣,[报]大陷胸下邪热水饮互结[名]于心下至少腹,桃核承[中]气、抵挡汤之下下焦蓄[心]血,均为下法之典范。[文]大柴胡、柴胡加芒硝汤[章]治二阳合病,和中有下[来],又有大黄附子汤开千[自]古温下之门。下法概寒[证]、温、峻、缓诸法。
和法系为治表里同病,[书]寒热并见,虚实夹杂而[报]设。和,为调和、缓和[名]、和解之意,多祛邪扶[中]正,寒热并用,可治于[心]邪正相争、寒热错杂、[文]脏腑失和、阴阳气血紊[章]乱。四逆散之解郁、小[来]柴胡之清胆和胃、黄连[自]汤、干姜黄芩黄连人参[证]汤、三泻心汤之辛苦寒[书]热互投,柴胡桂枝之兼[报]汗,大柴胡之兼下,黄[名]芩汤之兼清,可见和法[中]可与诸法兼施。
温法可归结为三类,总[心]为经脏有寒而设。桂枝[文]加附子、当归四逆、黄[章]芪桂枝五物、乌头汤等[来]是温经散寒。理中汤丸[自]、吴茱萸汤、真武汤是[证]温里祛寒。四逆诸汤治[书]阳衰寒甚以回阳固脱。[报]温法常治在三阴。
清法随病机病位不同立[名]法组方。总为清泄里热[中]而设。清膈热的栀子豉[心]汤、清胃热的大黄黄连[文]泻心汤、清下焦膀胱的[章]猪苓汤、清肠热的白头[来]翁汤是病位不同。随病[自]机有清气热的白虎汤、[证]清痰热的小陷胸汤,有[书]清热滋阴的麦门冬汤、[报]百合地黄汤、白虎加人[名]参汤、黄连阿胶汤,清[中]热利湿的茵陈蒿汤、栀[心]子柏皮汤,清热凉血的[文]大黄牡丹皮汤等。生津[章]、除烦、化痰、泄痞、[来]退黄、育阴、利水、止[自]利等复法在其中。
消法用于治宿食、痰饮[证]、瘀血、虫积逐渐形成[书]的积聚有形之邪。此类[报]病势较缓,无须急于去[名]除的疾病适用于消法。[中]一般认为桂枝茯苓丸、[心]大黄蟅虫丸消瘀破血的[文]是消法,其实行气消胀[章]的厚朴生姜半夏甘草人[来]参汤、厚朴三物汤、栀[自]子厚朴汤,涤痰化饮的[证]小半夏、皂荚丸,排脓[书]消痈的薏苡附子败酱散[报]、王不留行散、排脓汤[名]都可视为消法。
补法按今日论方之例,[中]有甘温补中的小建中汤[心]、黄芪建中汤,清养肺[文]胃的麦门冬汤,养阴配[章]阳的炙甘草汤,温补肾[来]阳的肾气丸等。再如逐[自]寒通阳的四逆类方、祛[证]瘀补虚的大黄蟅虫丸,[书]清热养阴的人参白虎、[报]竹叶石膏,猪苓汤之育[名]阴利水、猪肤汤之润燥[中]养阴、黄连阿胶汤之滋[心]阴降火都可视为补法。[文]
视病机八法常交互配合而用。如表里同治、攻补兼施、寒热并用,你中有我,我中有里,相互渗透不拘一格,总是适病为要。柴桂与硝黄、枳扑与参术、芩连与姜夏、姜附与大黄常并行而不悖。
