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张志远谈竹叶石膏汤划裁应用(小郎中按)(竹叶石膏汤方义)

民国时代伤寒论名家刘寿南,精组方配伍,虽师承医圣学说,却富个人见解,对大论所言温病无有相应方剂感到诧异,认为给予葛根芩连汤、白虎汤都不适宜。从发热而渴不恶寒研究,说明因体温升高津液已亏,须养阴退烧,壮水之主以制阳光,可投竹叶石膏汤,他久战沙场,有超群的治疗经验,将药量改为竹叶20g、石膏60g、麦冬20g、半夏6g、人参6g、甘草6g、粳米60g,加板蓝根30g,水煎分3次服,6小时一次,连用4-6剂,便能药到病解,身体转安。其中竹叶利尿泻火切勿删去,釜底抽薪,含有奥义。老朽对此思想、主张,举手赞成,谓之学有本,用有旨归。

刘寿南老朽对温病误与[文]发汗,身灼热转为风温[章],脉浮、自汗、身重、[来]嗜眠、鼻鼾、语言难出[自],认为不能再施汗、下[证]、火针疗法,“一逆尚[书]引日,再逆促命期”。[报]《伤寒论》未载处方,[名]应给以他药弥补,仍宜[中]引用竹叶石膏汤,加入[心]对证之品。由于火邪伤[文]肺、阴液外泄,呈现神[章]识如昏、说话困难,已[来]处重笃状态,只有抓紧[自]医疗才能挽回危局。所[证]拟急救之方,有玉竹1[书]5g、石菖蒲10g、[报]枇杷叶10g、杏仁1[名]0g、桑叶10g、石[中]膏30g、竹叶6g、[心]半夏曲6g、麦冬15[文]g、人参10g、甘草[章]6g、大青叶30g、[来]菊花6g、七叶一枝花[自]10g、粳米60g,[证]水煎分四次服,五小时[书]一次,连用不停,一般[报]5-7剂即可返春。此[名]汤属经方加时药,古今[中]综合,老朽落实用之,[心]有一定功效,虽非单刀[文]直入的灵巧方,犹可为[章]临床服务。

小郎中按:

竹叶石膏汤的经典方证[来]原文是:伤寒解后,虚[自]羸少气,气逆欲吐,竹[证]叶石膏汤主之。

此方主治伤寒、温病、[书]暑病余热未清,气津两[报]伤证。

方证要点是:身热多汗[名],心胸烦热,气逆欲呕[中],口干喜饮,气短神疲[心],或虚烦不寐,舌红少[文]苔,脉虚数。

张老在本文中传承民国[章]伤寒名家刘寿南的经验[来],针对发热口渴不恶寒[自]的疾病,投以竹叶石膏[证]汤可收较好疗效。张老[书]特别强调竹叶的重要性[报],利尿泻火给邪热以出[名]路,不可减去。

小郎中使用竹叶石膏汤也较多,但大多是治疗一些脾胃病,治疗外感高热伤津较少。曾有一老年女性,患胃癌,手术切除1/2胃部3年,持续低热(37*3度)一周余,输液治疗无效后求诊,现症见:体瘦弱,纳少,呕逆,口干口渴,疲劳乏力,小便微黄有热感,大便日一次,头干后稀,舌红中前部少苔,脉细数。当时辨证为气阴两伤,给予竹叶石膏汤加炒山药白术莲子肉7剂。竹叶和石膏用量都不大,服用3剂后低热就转为正常,服完7剂后又使用薯蓣丸调理气血善后。

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