今天这篇文章，我要跟大家讲清代名医金子久的这张医案，刊载于《金子久医案》里的一则故事。

金子久，清末民初的人[文]，生于1870年，卒[章]于1921年，他幼承[来]家学，祖辈世代行医。[自]他们家从南宋以来就开[证]始行医。也有些年头了[书]。

有一回，金子久遇上这[报]么一个患者。这人每天[名]早晨起来都要剧烈地咳[中]嗽。而且一边咳嗽一边[心]吐痰。他这个痰，一开[文]始是粘稠的，后来就变[章]稀薄了，量很大。与此[来]同时，此人每天还如厕[自]多次，而且大便还比较[证]稀薄，烂泥一样，中医[书]管它叫做“便溏”。

刻诊，患者舌苔黄腻，[报]脉象濡滑而细

金子久开了一张方子。[名]医案里只记载了用药没[中]有标明用量。但是，我[心]们通过它选用的药材，[文]就能知道治病的思路了[章]。这就是——

扁豆衣、茯苓、竹茹、[来]白术、川贝、姜半夏、[自]橘红、冬瓜子、瓦楞子[证]、杏仁、甘草、薏苡仁[书]。

结果，患者服药三剂后[报]，咳嗽、多痰、便溏现[名]象有很大改善。这里到[中]底是什么学问呢？

你看，患者的脉象是濡[心]脉，偏细，偏滑。提示[文]我们患者体内有痰湿。[章]濡脉和滑脉，都主痰湿[来]。濡脉偏细软，这个往[自]往主湿，是湿邪困阻脉[证]道所致。古人讲“濡为[书]中湿”，就是这个道理[报]。脉滑，指的是如盘走[名]珠，脉道滑利，这个也[中]是痰湿积存于脉道所致[心]。所以，从这些现象来[文]看，患者体内有湿无疑[章]。

再看患者舌头，是舌红[来]，苔黄腻。舌红苔黄，[自]主热，苔腻，主湿。从[证]舌象看，就是有湿热。[书]综合起来看，无疑就是[报]痰湿蕴积，日久化热。[名]

就是这些病因，导致患[中]者早晨起来咳嗽。

为什么呢？因为脾为生[心]痰之源，肺为储痰之器[文]。痰湿出来以后，它到[章]肺里头存着。为什么？[来]因为脾属土，肺属金。[自]土能生金。脾土作为母[证]脏，它有病了，会传给[书]子脏。所以说，脾湿会[报]天然地传给肺。这就是[名]中医五脏病变发展的规[中]律。

我们在来看看金子久用[心]的这些药材：这里有大[文]队除湿的药。茯苓健脾[章]利湿，白术健脾燥湿。[来]橘红行气化湿，冬瓜子[自]利水除湿，姜半夏燥湿[证]健脾降逆，扁豆衣健脾[书]除湿，瓦楞子更是善于[报]软坚化痰，化解顽痰。[名]薏苡仁和竹茹，清利湿[中]热。在用川贝和杏仁来[心]化痰止咳，这就是基本[文]的思路。

从这个医案里，我们能[章]体会到多一口痰，少一[来]口气。

其实，痰湿上来以后，[自]会严重影响肺气的宣降[证]。肺气宣降不足，呼吸[书]就困难，喘气就费劲。[报]由于肺主治节，在肺气[名]不利的条件下，全身的[中]其他功能，也会受影响[心]。如果，平时咳嗽多痰[文]，尤其是早晨起来特别[章]爱咳嗽、咳痰的人，要[来]注意了。

本文理论依据：《金子久医案》、《中医基础理论》、《中医内科学》文章仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。