胡某，女，时年36岁，初诊时间：2018年9月17日。

多在下午或夜间久站后[文]觉眩晕，少许旋转感，[章]呈一过性，颈项少许僵[来]硬不适，二便正常，睡[自]眠尚可。

【首诊证候】

主诉：时有眩晕4天。[证]

既往史：无。

过敏史：无。

体格检查：舌暗淡苔薄[书]白，脉弦。

辅助检查：未提供。

【辨证论治】

西医诊断：颈椎病。

中医诊断：眩晕。

证候诊断：瘀浊痹阻。[报]

治则：中医治疗以为祛[名]瘀化浊，通络止眩为主[中]治法。

处方：中药汤剂拟方如[心]下：

桑枝30g、葛根30[文]g、僵蚕15g、羌活[章]10g、鸡血藤20g[来]、桑寄30g、天麻1[自]5g、何首乌20g、[证]生地黄15g、泽泻2[书]0g、甘草5g，共2[报]剂，日一剂，水煎服，[名]分温服。

并艾灸百会、大椎、双[中]肩井、双涌泉穴。

【随诊过程】

复诊：2018年9月[心]19日

诉眩晕明显减少，身有[文]困倦感。舌脉同前。在[章]前方基础上加白术10[来]g、法夏6g以健脾化[自]痰浊，改善湿困症状。[证]

按语：

此病案初诊处方为谢教[书]授的“颈椎病”方。主[报]要由桑枝、葛根、僵蚕[名]、羌活、鸡血藤、桑寄[中]生、茯苓、泽泻、细辛[心]、生地黄组成，根据患[文]者情况辨证加减，治疗[章]颈源性疾病，如肌肉劳[来]损引起的颈肩疼痛、后[自]循环缺血引起的头晕、[证]神经受压引起的上肢麻[书]痹等症状。这些病症均[报]有循环病因，即中医辨[名]证为瘀浊痹阻、常兼风[中]湿，故谢教授拟“颈椎[心]方”，以方中桑枝、葛[文]根为引经主药，功能祛[章]风通络解肌，改善颈肩[来]及头部血液循环；辅以[自]僵蚕、羌活、鸡血藤、[证]桑寄生，加强祛风通络[书]并养血活血；茯苓、泽[报]泻则健脾利水化浊，可[名]减轻被卡压神经根之水[中]肿；细辛温通止痛；生[心]地黄养阴清热，防止温[文]燥药物引起上火。诸药[章]合用通经络、祛风湿、[来]活血止痛，能明显改善[自]头及颈肩部的供血营养[证]，减轻肌肉僵硬疲劳不[书]适，临床应用疗效较显[报]著。

颈椎方加减：脾虚痰浊[名]甚者，可加天麻、法夏[中]，即合“半夏白术天麻[心]汤”，以加强健脾除痰[文]；寒湿甚者，可加艾叶[章]、桂枝温经散寒；若患[来]者平素体质偏热易上火[自]，可去细辛，羌活少量[证]取5-10克，加大生[书]地黄药量至20-30[报]克，并可酌情辅以麦冬[名]、黄芩防止化热；若患[中]者舌红苔黄腻，寒热辨[心]证为热象，湿热痹阻，[文]则去掉方中大辛大热之[章]品，如细辛、羌活，茯[来]苓改土茯苓以清热利湿[自]，可加茵陈、菖蒲以清[证]热利湿、化浊通窍，若[书]兼脉浮阳亢血压高者，[报]可予钩藤、石决明以熄[名]风潜阳。总之，桑枝、[中]葛根、僵蚕、鸡血藤、[心]桑寄生为颈椎病常用药[文]组，行祛风湿、通经络[章]之功，可参考以上辨证[来]灵活加减。

（本案编写：何利）

谢少龙 广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授，全国卫生系统先进工作者，曾任肇庆市华佗医院院长、端州区人民医院院长、肇庆市中医院副院长。从事中医临床近40年，擅长诊治中医儿科、中医内科杂病。