胡某，男，50岁，2011年5月26日，1诊。

主诉：头痛2个月。在[文]当地服西药，效果不明[章]显。刻诊：头顶痛、头[来]晕、前额冷、视物模糊[自]、烦躁、腰胀痛、心悸[证]、苔白腻质紫黯、脉沉[书]细。诊断：头痛。厥阴[报]寒气上逆兼肾虚。治以[名]暖肝散寒、降逆、补肾[中]。吴茱萸汤加味。处方[心]：

吴茱萸10克 红参6克大枣18克生[文]姜10克杜仲15克补[章]骨脂24克 3剂

2011年5月29日[来]2诊：头顶痛、腰痛减[自]轻。原法既进：

吴茱萸10克 红参6克大枣18克生[证]姜10克杜仲15克补[书]骨脂24克枸杞15克[报] 白菊花10克密蒙花1[名]5克 刺蒺藜30克 4剂

2011年6月2日3[中]诊：头顶痛、头晕、烦[心]躁、心悸止。前额昏痛[文]灼热。处方；

升麻10克葛根30克[章]白芍24克甘草3克党[来]参24克丹参24克水[自]蛭3克杜仲15克补骨[证]脂30克菟丝子30克[书]川芎10克 法半夏10克 7剂

2011年6月9日4[报]诊：前额昏痛灼热大减[名]，原法继进。

升麻10克葛根30克[中]白芍24克甘草3克党[心]参24克丹参24克水[文]蛭3克杜仲15克补骨[章]脂30克 法半夏10克枸杞15[来]克 白菊花10克 7剂

2011年6月17日[自]5诊：前额昏痛灼热止[证]。原方续服7剂善后

按：肝经寒气上逆则头[书]顶痛、头晕、前额冷。[报]肝经寒甚，虚阳扰心则[名]心悸、烦躁；肝肾不足[中]则视物模糊，腰痛；苔[心]白腻质紫黯、脉沉细是[文]肝寒肾虚之象。一诊方[章]用吴茱萸汤加杜仲、补[来]骨脂暖肝降逆、补肾，[自]

服后头顶痛、腰胀痛减轻。一般情况下，我在1诊方有效后，二诊方都开7剂。但此例2诊时考虑用红参补气，气有余便是火，担心补气太过，变生它证。所以只开了4剂。服后诸症消失，但前额由冷变为昏痛灼热，看起来还是过量了。所以3、4诊时，用升麻葛根汤加减，疏散阳明风热收功。