再说一个病例，这个病人是我省某疗养院的第一任院长，年80余岁，因冠心病心衰入住自已的单位，经过一段时间的治疗，病情没有明显好转，医院连发了两次病危通知书，西医的治疗可能是到了技穷的时候了。患者一女在省人事厅工作，与我院有很多联系，父亲病重，很焦急，向熟人打听，是否有更好的诊疗办法。有人建议中西医结合治疗，并推荐了我院的名中医刘新详教授，也就是我的硕导。于是电话联系，要求请刘教授私下会诊一下，大概是本单位人，碍于面子怕得罪医生，所以私下会诊吧。呵呵，中国人的为人哲学就是不一样。时刘老身体不适，医院领导就把这难题交给我了。

进入病房，患者仰靠病[文]床，胸闷气短，声低气[章]怯，咳嗽咯白痰，面目[来]浮肿，肢体水肿，下肿[自]皮肤发亮，按之凹陷不[证]起，纳差，脘腹胀满，[书]小便量少，舌质淡嫩，[报]苔薄白水滑，脉沉细无[名]力。

既是医院未发会诊单，[中]私下会诊，也就无医生[心]陪同了。在护士站，简[文]单地看了下病人的病历[章]，患者血红蛋白82g[来]/L，血浆白蛋白26[自]g/L，肌酐234u[证]mol/L，当然，其[书]它还有很多不正常的指[报]标。家属说的冠心病、[名]心衰、贫血、肾功能损[中]害，还有肺部感染都存[心]在。我想作为治疗心衰[文]的基石药利尿剂可能也[章]发生抵抗了，不然病人[来]怎么小便少，水肿如此[自]重呢？

家属问是不是找个医生[证]问问用药，我说算了吧[书]，都是三等甲级医院，[报]想西医治疗方案也无多[名]大出入，为什么？诊断[中]很清晰，西医有指南，[心]都按指南做事。呵呵。[文]

接下来，我就开出这么[章]个方来：白参10g，[来]生黄芪30g，云茯苓[自]30g，薏苡仁30g[证]，砂仁6g（后下），[书]陈皮10g，生姜皮1[报]0g，大腹皮10g，[名]桂枝5g，炙甘草10[中]g*

为什么这样开方，当然[心]先要弄清病机，患者纳[文]少，水肿，腹胀，小便[章]少，舌质淡嫩，苔薄白[来]水滑，脉沉细无力，一[自]派脾气亏虚，水湿内停[证]之象。脾虚聚水而生痰[书]，“脾为生痰之源，肺[报]为贮痰之器”，所以见[名]咳嗽咯痰，“脾气一虚[中]，肺气先绝”，故见气[心]短，声低气怯。所以立[文]法以健脾为前提，佐用[章]理气、利水之品，方以[来]白参、生黄芪、云茯苓[自]、薏苡仁健脾渗湿，水[证]停则气滞，以砂仁、陈[书]皮理气祛壅，佐生姜皮[报]、大腹皮利水消肿，少[名]用桂枝通阳化气，水乃[中]阴邪，得温则化。

次日下午其女打来电话[心]，说服上方，小便大增[文]，水肿见消，而且有食[章]欲了，其院医生对于病[来]人一夜之间发生的变化[自]，甚感惊讶，后知服用[证]了中药，便向家属索方[书]，其女可能出于尊重，[报]问我可以给乎？呵呵，[名]中医药有时的疗效是出[中]乎人的意料的，当然要[心]辨证精确。

一周后，病人在其女的[文]陪同下来我院就诊，水[章]肿消失几尽，纳食大增[来]，已无明显的气短、腹[自]胀感，咳嗽大为好转，[证]可见心衰基本缓解。其[书]女告知，出院时肾功能[报]已恢复正常，血浆白蛋[名]白也近30g/L，只[中]是贫血没太大变化。舌[心]质淡，苔薄白，仍以健[文]脾为大法，脾为后天之[章]本，脾健则气血得生，[来]五脏有润养之源，以参[自]苓白术散加减：白参1[证]0g，生黄芪30g，[书]云茯苓30g，薏苡仁[报]30g，砂仁6g（后[名]下），陈皮10g，生[中]姜皮10g，大腹皮1[心]0g，紫苑10g，冬[文]花10g，炙甘草10[章]g*×10剂

方以参苓白术散健脾祛[来]湿，培土生金，加紫苑[自]、冬花化痰止咳。

其后，病人步入坦途，[证]现在已经一年余，这老[书]人仍在，也常来我处复[报]诊。

在此案中，以中医基本理论作依据，通过四诊，尽管病人西医的诊断有冠心病心衰、肾功能不全、低蛋白血症、肺部感染、贫血等一大堆，但中医的病机关键就一个-脾虚水停，所以组方极简，而疗效卓越。尚若被西医一大堆诊断左右，不从整体观念出发进行辨证，一病一症去思考，又该如何组方用药呢？