细辛是常用中药，具发表散寒、温肺止咳、祛风止痛的功效，临床用于风寒感冒头痛、牙痛、鼻渊鼻塞、风湿痹痛、痰饮咳喘等症。药典规定其常规用量为1－3克，然而有许多媒体称细辛用量能至十克、甚至上百克而用药者安然无恙，甚或不治之疾一扫而去。古训与现代临床之间是否产生了矛盾？这涉及到药理学、鉴定学、制剂学等诸方面问题。

中国药典规定正品细辛[文]的品种来源是马兜铃科[章]植物北细辛（Asar[来]umheterotr[自]opoides）、华[证]细辛（A．siebo[书]ldii．Miq），[报]其挥发油含量不得少于[名]2％ml/g。现代药[中]理学研究表明：细辛的[心]主要有效成分是挥发油[文]中所含的甲基丁香酚，[章]主要毒性成分是挥发油[来]中的黄樟醚。实验表明[自]：北细辛和华细辛所含[证]挥发油通常在3．0％[书]左右。这是细辛用量限[报]制的物质基础。据有关[名]资料记载，除正品细辛[中]外，我国历史上及现今[心]仍在使用一些非正品来[文]源的商品细辛。伪品细[章]辛在科属上与正品细辛[来]或同或异，但在性状、[自]性味、功能、主治上却[证]有区别，这就直接影响[书]到临床剂量和疗效。某[报]些伪品细辛药理成分与[名]正品细辛截然不同，有[中]效成分或毒性成分均改[心]变，或无毒性成分，其[文]用量在方剂中自然有大[章]的变化，可能上百克而[来]用者安然。许多媒体称[自]细辛用量达多少，均未[证]言明其科、属、种，略[书]有不变。

另外，“细辛不过钱”[报]的说法是有详细来源和[名]语言环境的。古人云：[中]“细辛单用末，不可过[心]一钱，多则全闭不通而[文]死。”此处“细辛单用[章]末”应理解为现代药剂[来]意义上的“单散”。散[自]剂早在《神农本草经》[证]中就有记载，宋代更为[书]常用。现细辛用量至数[报]十克、上百克，均为入[名]汤剂，明确的正品细辛[中]单散剂量未见报道。此[心]为古训与现代临床“矛[文]盾”之症结。陈修园认[章]为“辛香之药岂能闭气[来]？上品无毒之药何不可[自]多用？”此古人不解现[证]代药理故也。中医认为[书]辛香之品多能理气，然[报]小剂量细辛有镇静镇痛[名]、镇咳解热作用，大剂[中]量则直接作用于中枢神[心]经系统，使之兴奋，继[文]而转为抑制，特别是抑[章]制呼吸中枢，终因呼吸[来]中枢麻痹而死亡。现代[自]药理充分肯定了“过量[证]气闭而死”之说，清代[书]陈修园的说法则失之偏[报]颇了。有数例报道称有[名]人用铁研船磨细辛粉数[中]十克，以手代脚，因研[心]磨过程中吸入粉尘而出[文]现中毒反应。由此可见[章]细辛毒性于一斑。盲目[来]地认为细辛用量可加大[自]到多少是不足取的，细[证]辛过量可出现头痛、呕[书]吐、出汗、呼吸急促、[报]脉数、项强、瞳孔散大[名]、体温血压升高、牙关[中]紧闭、角弓反张、意识[心]不清等，出现上诉症状[文]应停药，立即解毒。

至于为何有人用大剂量细辛不见毒性反应，甚或治愈顽疾（如名老中医赵锡武、刘沛然等都是应用细辛的大师），除善于辨证、酌情用量外，很关键的一点是剂型因素对细辛有效成分和毒性成分的影响。散剂中细辛挥发油损失极小，其有效成分、毒性成分大多存在。入汤剂以后，有药物分析实验表明：细辛中毒性成分黄樟醚在汤剂煎煮30分钟后，因挥发而仅有原药材的2％；且黄樟醚较之有效成分甲基丁香酚更易挥发。可见，汤剂中可以入煎大剂量细辛，前提条件是煎透。如对煎药过程马虎对待，则极可能使人中毒。制剂学明确指出，含挥发油类药材宜后下，免挥发油耗散。既是“后下”，剂量当然更应谨慎。临床用细辛，应视个体情况酌情使用，并应严格防范体内蓄积引起毒性反应。