组成：桂枝去皮，四两，附子炮去皮，破八片，三枚，生姜切，三两，大枣擘，十二枚，甘草炙二两。（《伤寒论》）

用法：上五味，以水六[文]升，煮取二升，去滓，[章]分温三服。

适应症：伤寒八九日，[来]风湿相搏，身体疼烦，[自]不能自转侧，不呕不渴[证]，脉浮虚而涩者。现用[书]于风湿性关节炎、坐骨[报]神经痛等属于风寒湿邪[名]而成者。

医案一

黄某，男，54岁。2[中]015年4月28日因[心]胸前区疼痛曾在某医院[文]住院治疗，多次心电图[章]检查提示：ST段下移[来]，T波改变，心房颤动[自]。诊断为冠心病、心绞[证]痛。于同年5月8日好[书]转出院。2016年1[报]月24日，因工作劳累[名]、理发洗头受寒后，旧[中]病复发。经中西药治疗[心]4天，病情无缓解，邀[文]余诊治。诊见心前区绞[章]痛频作，痛引肩背，心[来]悸气短，冷汗淋漓，四[自]末冰冷，面色苍白，舌[证]淡苔白，脉象沉弦。证[书]系胸阳不振，心脉痹阻[报]。治宜温阳通痹。处方[名]：桂枝附子汤加减。用[中]药：桂枝10g，炮附[心]子12g（先煎），瓜[文]蒌15g，枳实10g[章]，薤白10g，炙甘草[来]5g，生姜3片，大枣[自]10枚。水煎服，每日[证]1剂。

服3剂后，病势减轻，[书]痹痛渐止。继予宣痹通[报]阳、活血化瘀之方治疗[名]半月，诸症悉除，心电[中]图复查基本正常。

按：本例属胸痹、心痛[心]，由胸中阳微，浊阴弥[文]漫所致。如《类证治裁[章]·胸痹篇》所说：“胸[来]痹胸中阳微不远，久则[自]阴乘阳位而为痹结也，[证]其病胸满喘息，气短不[书]利，痛引心背。”方中[报]附子助阳；桂枝、薤白[名]、生姜辛温通阳，以散[中]阴寒；瓜蒌、枳实宽胸[心]散结；甘草、大枣温养[文]脾气。诸药合用，使胸[章]中阳气旋运，阴寒得以[来]清散，痹结宣通而获痊[自]愈。

医案二

冯某，男，48岁。因[证]腰痛反复发作2年，于[书]2014年7月18日[报]经我院X线腹部平片诊[名]断为左输卵管结石。服[中]消石素、石淋通各5瓶[心]，利尿通淋药30剂，[文]罔效。2015年9月[章]12日求诊于余。刻诊[来]：剧烈腰痛，痛连左侧[自]小腹部，伴恶寒蜷卧，[证]下肢不温，舌淡苔白，[书]脉象沉涩。查体：腹尚[报]软，沿左输尿管部位有[名]深压痛，无反跳痛，左[中]肾区叩击痛。尿常规检[心]查：红细胞0～5，白[文]、脓细胞阴性。证属寒[章]凝血瘀，砂石瘀阻。治[来]宜温经散寒，活血通淋[自]。处方：桂枝附子汤加[证]减。用药：桂枝12g[书]，炮附子10g（先煎[报]），川牛膝15g，琥[名]珀3g（冲服），金钱[中]草50g，海金沙20[心]g（布包煎），石苇1[文]5g，车前子15g（[章]布包煎），生姜3片，[来]大枣5枚，甘草5g。[自]水煎服。

服5剂后，于当晚9时[证]突感腰腹剧痛难忍，尿[书]急，小便点滴而出，随[报]即排出一枚结石（约2[名]×0*8cm大小），[中]疼痛立止。第3天摄片[心]复查，阴影消失。

按：《医学心悟》谓“然淋有六种，一曰石淋，下如砂石……六曰冷淋，寒气坚闭，水道不利，其症四肢厥冷，口鼻气冷，喜饮热汤是也。”余有感于此，以桂枝附子汤温经散寒，配川牛膝、琥珀活血化瘀，加金钱草、海金沙、石苇、车前子利水通淋。诸药合用，疗效显著。