加味银翘散方是中国中医科学院广安门医院卢智主任的经验方,来源于《温病条辨》银翘散化裁。跟师期间,见老师临床常用此方治疗儿童外感风热。组成如下:金银花9g,连翘9g,薄荷5g(后下),牛蒡子9g,荆芥穗5g,淡豆豉5g,竹叶4g,甘草3g,桔梗6g,陈皮6g,法半夏9g,茯苓9g。该方具有辛凉解表,清热解毒的功效。本方谨遵《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之训,又宗喻嘉言芳香逐秽之说,方中银花、连翘、竹叶性凉质轻,轻清宣透,驱除肺卫之邪热;配合豆豉、荆芥穗味辛性温,善散表邪,正如吴瑭所说:“治上焦如羽(非轻不举)”。寓少量辛温药于清凉之剂中,以增强辛散透邪之力,两者相合,共奏辛散凉泻之功。桔梗、牛蒡子、甘草,宣肺止咳,解毒利咽。鲜苇根甘凉生津。总之本方体现了宜透原则,有轻可去实之能,无开门揖盗之弊,后世列为主治风温初起之代表方剂。
主治:外感风热或温病[文]初起。症见发热无汗,[章]或有汗不畅、微恶风寒[来]、头痛口渴、咳嗽咽痛[自],舌尖红、苔薄白或微[证]黄,脉浮数。
临床应用:本方适用于[书]感冒、咳嗽证见发热、[报]鼻塞流涕、咳痰黏稠,[名]咽红、舌红苔薄黄、脉[中]浮数者。高热加栀子、[心]黄芩清热;咳嗽重者,[文]痰稠色黄加桑叶、瓜蒌[章]、黛蛤散,宣肺止咳祛[来]痰;咽红加蝉蜕、玄参[自],清热利咽;大便秘结[证]者,加枳实、大黄通腑[书]泻热。
验案举要
樊某,男,8岁,发热[报]伴咳嗽3天。3天前外[名]出受凉后,出现发热,[中]夜间为甚,体温波动在[心]37℃左右,咳嗽,痰[文]多不易咳出,咳剧则呕[章]吐,舌红,苔薄黄,脉[来]浮数,咽红。
双肺听诊:呼吸音粗,[自]可闻及少量湿鸣音。血[证]常规(-),2014[书]年2月22日外院查:[报]胸片提示:胸廓对称,[名]诸骨结构形态未见异常[中]。肺纹理增粗、模糊,[心]右侧可见少量斑片状密[文]度增高影,边界不清。[章]心影正常。两膈面光滑[来],肋膈角清晰、锐利。[自]
诊断:(痰热蕴肺型)[证]肺炎。
治则:疏风清热,化痰[书]止咳。
方药:双花9g,连翘[报]9g,荆芥9g,炙麻[名]黄3g,牛蒡子9g,[中]薄荷(后下)6g,桔[心]梗6g,杏仁(后下)[文]9g,浙贝母9g,炙[章]杷叶9g,前胡9g,[来]生石膏(先下)5g,[自]瓜蒌15g,冬瓜仁1[证]2g,陈皮6g,法半[书]夏9g,茯苓9g,神[报]曲9g,浮小麦9g,[名]芦根15g,甘草3g[中],羚羊角粉0*3g。[心]7剂。水煎服,日1剂[文],早晚分服。
注意事项:在使用本方时应辨清温热病邪之在肺在卫,以及其轻重,及时处以化裁加减,传统记载中,对银翘散的服用方法作了详细的说明“香气大出,即取服,勿过煮”这一煎法是取得疗效的关键。
