姜某，男性，时年11岁。

左上臂外伤后疼痛、肿[文]胀、畸形、活动受限，[章]经照片诊断为左肱骨干[来]中段骨囊肿并发粉碎性[自]骨折。多家医院都建议[证]开放手术植骨内固定治[书]疗，患儿及家长坚决拒[报]绝手术，于伤后2天来[名]诊。

首诊证候

检查：见患儿左上臂已[中]用石膏托外固定，肱骨[心]中段肿胀压痛，有纵轴[文]叩击痛，外凸明显，前[章]臂皮感正常、活动明显[来]受限，手指活动及桡动[自]脉搏动正常。

【治疗方法】

治疗组为患者制定了详[证]细的非手术治疗方案。[书]复位在手术室进行，在[报]臂丛麻醉下施行手法复[名]位：稍加对抗牵引、骨[中]折断端端提挤按整复，[心]C形臂X线透视见骨折[文]达到解剖对位，随之实[章]施了四合一夹板外固定[来]（三点放置压垫），颈[自]腕吊带悬挂前臂。

【疗效随访】

2天后照片复查，见骨[证]折处稍向外成角，立即[书]用手法挤按调整（未麻[报]醉），加用定制的肩关[名]节外展支架支撑上肢于[中]水平位，照片复查显示[心]骨折成角纠正。整复、[文]固定完成后即开始口服[章]中药，先期桃红四物汤[来]加味以活血行气、消肿[自]止痛，2周后直至伤后[证]2个月，改用接骨续损[书]之续骨活血汤口服。教[报]会家长监督患儿握拳及[名]手腕、手指的活动锻炼[中]。住院2周时照片复查[心]再未发生移位，遂出院[文]。

复位2个月后照片显示[章]骨折愈合，骨囊肿消失[来]，遂去除外固定装置，[自]恢复了正常学习和生活[证]。当患儿及家长得知骨[书]折完全愈合、骨囊肿也[报]随之消失的消息时，都[名]大喜过望。随诊1年，[中]骨折愈合良好，骨囊肿[心]无复发。

心得体会：

病理性骨折的治疗原则[文]是病灶与骨折尽量同期[章]处理（病灶清除加骨折[来]内固定），方能“标本[自]兼治”、有效防止骨折[证]复发。而患儿家长不接[书]受手术，导致病灶不能[报]及时手术清除，当然也[名]有先行整复骨折，二期[中]处理病灶的，甚至也有[心]骨囊肿随之吸收的病例[文]。

原发病灶导致的骨折端[章]粉碎，使得骨折复位及[来]固定难度增加，虽然骨[自]折整复后对位对线良好[证]，但极不稳定，次日就[书]出现了骨折移位，只能[报]再行手法调整，加用上[名]肢外展支架（系定制支[中]架）支撑后，上臂肌肉[心]放松，骨折趋于稳定。[文]此后每3～5天照片1[章]次，又有2次发现轻微[来]成角，都在增加压垫厚[自]度后成角纠正，2个月[证]后骨折处有大量骨痂形[书]成。幸运的是，之后的[报]照片显示骨囊肿也消失[名]了，治疗取得了十分满[中]意的效果。

当其手术方案无法实施[心]的时候，中医的传统手[文]法复位、夹板外固定就[章]有了用武之地，我们千[来]万不可忘了我们的传统[自]疗法，丢了我们的传家[证]宝。另外，此例患儿家[书]属的信任、配合（医患[报]合作），也是治疗取得[名]好良好疗效的重要因素[中]。

虽然是儿童骨折，但考虑到病理性骨折的特殊性，本例服用了2个月中药，以促进愈合。