慢性胆囊炎、胆石症系消化系统的常见病。两者互为因果，常常同时存在。以右胁胀痛、痛引肩背、反复发作为特征。中医无此病名，但《景岳全书》曰：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也”，所以可归于“胁痛”范畴。其因多为肝胆气滞，肝胃不和或湿热壅阻，其治不外疏肝、和胃及利湿。

先师认为，胆囊炎、胆[文]石症脾胃虚弱，肝胆寒[章]湿者并不少见，而且往[来]往寒热错杂，虚实兼之[自]，症情复杂，治疗棘手[证]。临证时要谨慎辨别，[书]如见面白、苔润、脉沉[报]不数，纵有湿热的表现[名]也可投服《伤寒论》乌[中]梅丸全方易汤，常有奇[心]效，此乃经方妙用矣。[文]

梁某，55岁，病例号[章]：31101。

反复发作右上腹痛4年[来]，于1960年4月3[自]0日来院诊治。

患者自1956年以来[证]，经常有发作性右上腹[书]痛，发作时疼痛放射至[报]右肩部。1956年共[名]发作2次，1959年[中]发作3次，其中有4次[心]伴有发热、黄疸及呕吐[文]。从1960年起胁痛[章]发作频繁，1月份发作[来]1次，2月份发作3次[自]，3月份发作5次，至[证]4月份发作9次，一般[书]受凉及劳累后容易诱发[报]，发作与饮食关系不明[名]显，在某医院确诊为“[中]慢性胆囊急性发作，胆[心]石症”。平时经常腹胀[文]，食欲不振，大便溏薄[章]，睡眠不佳，曾用西药[来]治疗4个月，不能控制[自]发作。

检查：身体肥胖，面色[证]晄白，无黄疸，右上腹[书]轻度压痛，反跳痛(-[报])，莫菲征(士)，胆[名]囊未触及，肝可触及边[中]缘，苔白腻，根部淡黄[心]，脉沉细。

诊断：慢性胆囊炎、胆[文]石症。

辨证：脾胃虚寒，肝胆[章]湿热。

治法：健脾散寒，清肝[来]化湿。

处方：制附片9g(先[自]煎30分钟)，细辛1[证]*2g，肉桂3g，干[书]姜片4*5g，川花椒[报]3g，川黄连1*8g[名]，黄柏4*5g，潞党[中]参6g，当归4*5g[心]，大乌梅2枚。

结果：上方每日1剂，[文]水煎分2次服。共服1[章]0天，自觉上腹部有发[来]热感，但得热则舒，胁[自]痛未曾发作。后改为2[证]天1剂，20天后上腹[书]压痛及腹胀均消失，食[报]欲转佳。以后每2日服[名]药1剂，连服6个月，[中]胁痛一直未发作。19[心]62年2月右上腹疼又[文]发作1次，并伴呕吐，[章]仍服原方3剂，痛及呕[来]吐即止。

按：本例4年中胁痛反复发作，并伴发热。呕吐及黄疸系肝胆湿热之证。嗣后胁痛发作常以受凉及劳累为诱因，平时腹胀纳呆，便溏失眠，苔薄白，脉沉细，均属脾胃虚寒，湿邪寒化，中阻脾运。构成寒热错杂之证。先师一面健脾散寒，一面清肝化湿，寒热兼用，攻补结合，投以《伤寒论》厥阴篇之乌梅丸，重用热药，轻佐凉药，并改为汤剂。药后第4天胁痛即见解，服药20剂左右胁痛腹胀即消失，食欲转佳。凡寒热交错、虚实并见之证，先师常以乌梅汤全方为治，只要掌握面白、苔腻而不燥、脉弦而不数的指征，屡投屡效，实为经方新用。