候某，男，48岁。酒精性肝硬化3年余，失代偿期。患者长期饮酒抽烟20余年，日平均饮酒半斤到一斤，抽烟1~2包/日。他曾多次住院治疗，经济拮据，后经人介绍找我诊治。诊见：面色晦暗，纳差，食后腹胀，恶寒，腹泻，间断黑便，腹部膨隆（腹水），双下肢水肿。白蛋白26g/L，血小板70×10°/L。舌淡体胖大苔白腻，脉沉弦细。在整个治疗过程中，主要处方如下：

一方：四逆汤：制附子[文]6g，干姜4g，炙甘[章]草4g；

二方：胃苓汤：苍术6[来]g，厚朴6g，陈皮6[自]g，车前子6g，猪苓[证]6g，炒白术12g，[书]茯苓15g，泽泻6g[报]，桂枝6g，炙甘草6[名]g；

三方：香砂六君子汤：[中]木香6g，砂仁6g，[心]陈皮6g，姜半夏6g[文]，党参9g，炒白术1[章]2g，茯苓15g，炙[来]甘草6g，生姜3片，[自]大枣4枚；

四方：真武汤：制附子[证]6g，茯苓12g，炒[书]白术9g，生白芍9g[报]，生姜9g。

以上四方，根据病人的[名]不同情况或其中两方交[中]替服用，或三方交替服[心]用。

患者每次服药后症状都[文]好转，腹水逐渐减少，[章]前后调治近3年，但由[来]于患者在治疗期间仍没[自]有戒酒，一次大量饮酒[证]后，病情加重，肝功能[书]衰竭，最终不幸离世。[报]

该患者是一个重症病人[名]，也属于我谈的“大病[中]”。他长期大量饮酒，[心]生活习惯很不好，喝了[文]酒就不吃饭，由早期的[章]酒精性肝病逐渐发展成[来]为肝硬化失代偿期，大[自]量腹水形成。患者曾多[证]次住院治疗，经济条件[书]比较困难。找我诊治的[报]时候，基本看不起病了[名]，蛋白也输不起了，自[中]己对生的希望也不大了[心]。我也能感受到他找我[文]看病的目的，就是改善[章]一下症状，减轻痛苦。[来]

大病以胃，我的治疗思[自]路依然是倚重胃气，依[证]靠人体尚存的一点胃气[书]使他逐渐建立起自己抵[报]抗疾病的功能。我的主[名]要用方有胃苓汤、四逆[中]汤、香砂六君子汤和真[心]武汤，方方不离胃气。[文]

这个患者服药之后，腹[章]水明显消退，从大肚子[来]变成中肚、平软肚，精[自]神状态良好。他经济拮[证]据，我的方子价格便宜[书]，支撑着他平稳度过了[报]三年。

但是，由于性格原因，[名]这个患者在三年治疗期[中]间未曾停酒，在我治疗[心]的过程中，上消化道出[文]血两次。我每次诊病时[章]尽量动之以情，劝他一[来]定要为了爱人和孩子活[自]着，并给他定量每天喝[证]一小焦酒。尽管他对我[书]很尊重，但他很爱喝酒[报]，每次都超量。甚至有[名]一次参加宴席，还饮了[中]不少的酒。后来病情逐[心]渐加重，出现肝功能衰[文]竭。他的女儿今年高考[章]，我们之间有一个约定[来]，那就是一定要坚持到[自]他女儿高考完。靠着他[证]坚强的意志，最终实现[书]了我们的约定。她女儿[报]高考结束那天，他离开[名]了人间，临终前他嘱托[中]爱人转达对我的谢意。[心]

可见，在生命面前，医[文]生的治疗虽然重要，但[章]患者的意念更重要，他[来]能坚持到女儿高考完主[自]要靠意念的支撑。医者[证]有时候会感到很遗憾，[书]患者的认知问题、文化[报]问题我们解决不了，他[名]如果依从性好，生命应[中]该能更长一些。

再讲一个肝硬化腹水的病例。张某，女，58岁，肝硬化失代偿期。患者初次来诊时腹水特别多，蛋白很低，家庭经济条件也差，也是希望找我用中药缓解症状，减轻痛苦。我开的也是附子汤、胃苓汤、香砂六君子汤、理中汤等方药，依然是通过扶助胃气来治疗疾病。患者服药后，蛋白有所恢复，腹水逐渐减少，之后停服利尿药，仅用中药控制病情，病情平稳。患者上次来诊时腹部平坦，看上去和正常人一样。可见，中医治疗肝硬化并不是消除肝硬化的病因，也没有针对肝脏增生的纤维结缔组织，而是着眼于患者的功能状态，通过扶助胃气来改善症状，延长生命。