升降出入是人体气化功能的基本形式，是脏腑经络之阴阳气血运动的基本过程。升降出入紊乱则变生疾病，肺失肃降则喘咳，胃失和降则呕恶，脾不升清则腹胀便溏，肝不条达则胸闷胁痛，心肾不交则惊悸梦遗。

脾胃乃居中州，为升降[文]出入之枢纽，脾主升清[章]，输布水谷精微，化气[来]生血，维持机体的营养[自]供给为后天之本；胃主[证]降浊，保证着饮食的传[书]化。故中焦脾胃维持了[报]人体“清阳出上窍，浊[名]阴出下窍，清阳发腠理[中]，浊阴走五脏，清阳实[心]四肢，浊阴归六腑”的[文]正常生理功能。肺主肃[章]降，肝主升发，心肾相[来]交，水火既济，无不依[自]赖，脾胃中转运输之功[证]，故唐容川说：“其气[书]上输心肺，下达肝肾，[报]而灌溉四旁，充溢肌肤[名]，所谓居中央畅四旁如[中]是。”

要维持机体阴阳平衡，[心]就必须维持脾胃功能正[文]常，故前贤李东垣著《[章]脾胃论》，临症注重脾[来]阳，立补中益气汤等名[自]方，为后世所遵从。清[证]代叶天士则倡导养胃阴[书]，也即是指“胃气降则[报]和”的道理。培补后天[名]气血生化之源，调畅脾[中]胃升降出入之机。在临[心]床上有重要的指导意义[文]。

【病案】

李某，女，42岁，2[章]009年5月8日初诊[来]。自诉少腹疼痛1年余[自]，常有带下伴腰酸乏力[证]，月经先期，量少色淡[书]，延日不止，曾经医院[报]妇产科诊断为慢性盆腔[名]炎，经输液、服中西药[中]效不佳。望其面色萎黄[心]，精神萎顿，少气懒言[文]，舌淡苔白，脉细弱无[章]力。

辨证：脾气不足，清气[来]不升，浊阴不降，冲任[自]不畅，

立方：升阳除湿汤加减[证]。

组方：生黄芪18克，[书]焦白术15克，柴胡6[报]克，升麻5克，木香6[名]克，香附6克，白果仁[中]5克，桂枝5克，炒薏[心]苡仁12克，延胡索9[文]克，乌药5克，厚朴9[章]克，车前子12克（包[来]），甘草3克。5剂，[自]水煎服，每日1剂。

二诊：药后腹痛少有发[证]作，白带减，精神欠佳[书]，食纳有增，立方以补[报]中益气汤加木香6克，[名]枳壳6克，乌药6克，[中]炒薏苡仁15克。水煎[心]服，再进5剂，日1剂[文]。并嘱其调养性情，增[章]加营养*药后随访，诸[来]症悉平。

【按】：临床上注重调理脾胃升降对多种疾病有良好疗效。正如尤在泾所云：“中者脾胃也……中者四运之轴而阴阳之机也，故中气立则阴阳相随，如环无端，而不及于偏……是故求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。”（责任编辑：高继明）