唐茂清

《金匮要略》大黄甘草[文]汤，由大黄、甘草组成[章]，是治疗胃肠实热呕吐[来]的一首方剂。笔者临床[自]以此方为主治疗胃肠实[证]热之不寐、胁痛、热淋[书]等，收效颇佳，兹举例[报]如下。

1不寐

邹某，女，41岁，1[名]998年4月13日初[中]诊。

失眠1年余，曾服安定[心]、谷维素等西药好转，[文]近1月来病情加重，加[章]服安神口服液、百乐眠[来]等疗效仍欠佳，故求治[自]。现症：入寐艰难，口[证]渴心烦，不思饮食，脘[书]闷腹胀，大便秘结难解[报]，小便黄，舌苔黄厚，[名]脉滑数。辨证为热积胃[中]肠，上扰心神。治以泻[心]热通腑，和中安神。 方用大黄甘草汤加味：[文]大黄12g，甘草6g[章]，合欢皮30g。每日[来]1剂，水煎服。服2剂[自]，便通眠安。

按：《内经》曰：“胃[证]不和则卧不安”。此例[书]由热积胃肠，腑气不通[报]，郁而化火，上扰心神[名]所致。大黄甘草汤中大[中]黄泻下胃肠之热积，甘[心]草泻火安中，加合欢皮[文]宁心安神，收效甚速。[章]

2胁痛

谢谢某，女，56岁，[来]1998年12月30[自]日初诊。

右胁肋胀闷疼痛3天，[证]服用西药出现过敏反应[书]而求服中药。现症：右[报]胁肋胀闷疼痛，痛引肩[名]背，拒按，恶心，呕吐[中]黄色苦水，心烦口苦，[心]平素大便秘结，已4日[文]未解，小便黄，舌苔黄[章]厚，脉弦滑数。B超检[来]查诊断为胆囊炎、胆囊[自]积液。辨证属实热积滞[证]，蕴结胆腑。治以泻热[书]通腑，利胆止痛。方用[报]大黄甘草汤加味：大黄[名]30g，甘草6g，郁[中]金30g。每日1剂，[心]水煎服。服2剂，便通[文]痛止。前方酌减大黄用[章]量，治疗1月后B超复[来]查胆囊未见异常。

按：本例胁痛因实热积[自]滞，蕴结胆腑，胆汁排[证]泄不畅所致。大黄甘草[书]汤中大黄泻热攻积，通[报]利胆腑，甘草缓急止痛[名]，加郁金以促进胆汁排[中]泄。药证相符，效如桴[心]鼓。

3热淋

周某，男，34岁，1[文]998年3月25日初[章]诊。

1月前因尿频，尿急，[来]尿痛，经检查诊断为急[自]性前列腺炎，运用西药[证]治疗症状缓解出院。3[书]天前，症状复发，给予[报]八正散加减治之罔效。[名]症见尿频，尿急，小便[中]时灼热刺痛，滴沥不畅[心]，少腹坠胀疼痛，痛引[文]腰骶及阴茎，大便秘结[章]，3日未解，舌苔黄厚[来]腻，脉滑数。 证属湿热邪毒，蕴结肠[自]腑，侵入膀胱之热淋。[证]治宜泻热通腑，解毒通[书]淋。方用大黄甘草汤加[报]味：大黄15g，甘草[名]6g，石韦30g，蒲[中]公英30g。每日1剂[心]，水煎服。服3剂，二[文]便畅通。继服此方治疗[章]，半月后诸症消失，随[来]访半年未复发。

按：本例由湿热邪毒，蕴结肠腑，侵入膀胱，气化失司，水道不利所致。大黄甘草汤中大黄泻热通腑，清泄湿热；甘草调中益气，以利于膀胱气化；加石韦、蒲公英解毒通淋，畅通水道而获效。