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陈伯坛妙治痉病(赖海标)(陈伯坛医案)

陈伯坛(1863—1938年),广东江门人,21岁中秀才,31岁中举人。1905年受聘于广州陆军医学堂,任中国医学总教习,主讲《伤寒论》。1924年于广州设中医夜学馆,1930年陈氏举家迁往香港,开设伯坛中医专科学校,因医术高超,名噪香江。陈伯坛为近代岭南伤寒学派最具代表性人物,著有《读过伤寒论》、《读过金匮卷十九》等著作,用方以药宏力专为特色,惜所存于世医案甚少。

陈伯坛医案:

政界名流唐绍仪的外侄[文]孙陈国创,得两足强直[章]病,多日卧床不起。陈[来]伯坛经过详细诊察,发[自]现患者除是病以外,尚[证]有阵发性头痛、失眠、[书]食不下,数日未解大便[报],小便短少。指出:“[名]治之之法,病在上应取[中]之下,病在下应取之上[心],病在中傍取之,取腹[文]之两旁,不如取腰之两[章]旁。腰肾有少阴之枢在[来],应以急封阴枢为第一[自]要着。《金匮要略》水[证]气篇又有‘师曰:寸口[书]脉迟而涩,迟则为寒,[报]涩为血不足。趺阳脉微[名]而迟,微则为气,迟则[中]为寒。寒气不足,则手[心]足逆冷。手足逆冷,则[文]营卫不利。营卫不利,[章]则腹满肠鸣相逐。气转[来]膀胱,营卫俱劳。阳气[自]不通则身冷,阴气不通[证]则骨疼,阳前通则恶寒[书],阴前通则痹不仁。阴[报]阳相得,其气乃行,大[名]气一转,其气乃散,实[中]则矢气,虚则遗溺,名[心]曰气分”。陈氏抓住主[文]要矛盾,以通利二便为[章]先着,处方重剂四逆散[来]加云苓,并嘱咐患者吃[自]热粥取汗,还断言:“[证]此病可治,明日将有转[书]机。”果然,服药后小[报]便通利清长,并解大便[名]一次,遍身微似有汗,[中]两膝亦能屈伸,而且能[心]吃又能睡。第二天,再[文]进前方去云苓,并嘱服[章]粥取汗,服药后遍身仍[来]有微汗出,病情继续好[自]转。第三天因二便通利[证],转而治“痉”,《金[书]匮要略》曰:“身体强[报],几几然,此为痉”,[名]故用括蒌桂枝汤,并说[中]:“得喷嚏者解。”次[心]晨,病者一连打五个喷[文]嚏,顿觉头脑清爽,身[章]体强直得以缓解,精神[来]康复,惟余身体疼痛,[自]改予桂枝加芍药生姜各[证]一两人参三两新加汤。[书]服药后已能起步,但未[报]能久立,改予甘草附子[名]汤、甘草干姜汤善后,[中]便痊愈了。唐绍仪为此[心]事特地撰文登报,文章[文]的标题是:《恭颂陈伯[章]坛先生以经方愈病之神[来]速》。(此案结合陈坤[自]华的《追怀先父陈伯坛[证]》及《广州近代名老中[书]医医案医话选》进行了[报]整理)

赖海标按:

唐绍仪是民国第一任内[名]阁总理,其外侄孙两足[中]强直,卧床不起,请陈[心]伯坛先生诊治,服经方[文]数剂而愈,唐绍仪非常[章]感激,特地撰文《恭颂[来]陈伯坛先生以经方愈病[自]之神速》登报以表谢意[证]

“营卫俱劳,阳气不通[书]则身冷,阴气不通则骨[报]疼,阳前通则恶寒,阴[名]前通则痹不仁。阴阳相[中]得,其气乃行,大气一[心]转,其气乃散,实则矢[文]气,虚则遗溺。”营卫[章]俱劳,有两种表现类型[来]:一是营卫不足,各自[自]不能流通。卫阳不通,[证]不能温煦则身冷,营阴[书]不通,失于濡养则骨痛[报]。二是营卫不足,流通[名]不相依护。阴阳相得其[中]气乃行,指的是阴阳之[心]气流动需相依相护,阴[文]阳气血流动要并行不悖[章]。阳前通,是指阴血先[来]到而阳气未到,出现身[自]恶寒。阴前通,是指阳[证]气先到而阴血未到,出[书]现痹不仁。实则失气,[报]虚则遗尿,邪气实指邪[名]阻气机,气行不畅,造[中]成远端组织气血亏虚而[心]失气;正气虚则气化不[文]足,阳虚不能固摄,水[章]液失约,直接外流而遗[来]尿。

本案患者表现为两足强直,头痛,失眠,食不下,大便未解,小便不畅。陈伯坛先生初用四逆散加云苓,并嘱咐患者吃热粥取汗,是谨遵《黄帝内经·标本病传论篇第六十五》之意:“小大不利治其标”,二便不通,急则治标,以通利二便为先。少阴为阴中之枢,用重剂四逆散开少阴枢机,理气舒郁,加茯苓淡渗利肾浊以开胃关,饮热粥取汗以开太阳,服一剂后即二便通利,遍身微汗,两膝能屈伸,能吃又能睡。继用栝蒌桂枝汤,解肌舒筋,缓急止痉。三用桂枝新加汤,解肌祛风,益气和营。四用甘草附子汤、甘草干姜汤以善后,温阳益卫,祛风利湿。

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