刘某某，男性，43岁，2014年4月29日初诊。

【首诊证候】

主诉：全身皮肤散在红[文]疹伴瘙痒反复发作1年[章]余。

刻诊：2013年1月[来]14日开始出现全身皮[自]肤散在湿疹，多次在我[证]院皮肤科门诊就诊，多[书]以祛风燥湿解毒之法治[报]之，并予氯雷他定及花[名]蛇解痒胶囊口服、卤米[中]松乳膏外用等治疗，仍[心]间断发作，难于愈合。[文]既往有慢性结肠炎病史[章]。

既往病史：全身皮肤瘙[来]痒，散在少许皮疹，触[自]之较硬，色暗红，无糜[证]烂、流滋，间断发作，[书]常对称分布，舌苔黄微[报]腻，脉滑。

【辨证论治】

中医诊断：湿疮(湿瘀[名]阻滞，热扰心神)。

治法：祛湿化瘀，清热[中]安神。

处方：桑白皮15克、[心]白藓皮15克、白茅根[文]10克、地肤子10克[章]、马齿苋15克、威灵[来]仙10克、白芷10克[自]、地龙10克、生蒲黄[证](包煎)10克、五灵[书]脂10克、生甘草15[报]克、防风5克、乌梅1[名]0克，5剂。

【随诊过程】

二诊：2014年5月[中]6日

服上方后未诉特殊不适[心]，瘙痒有减轻，近日来[文]精神较紧张，舌苔薄黄[章]，脉弦滑。

处方：上方加土茯苓1[来]0克，7剂。

三诊：2014年5月[自]15日

皮肤瘙痒减轻，皮疹同[证]前，精神紧张，睡眠浅[书]，易醒，脉弦。

上方去蒲黄、五灵脂，[报]加白头翁15克、秦皮[名]10克、白芍10克、[中]浮小麦10克。

处方：桑白皮15克、[心]白藓皮15克、白茅根[文]10克、地肤子10克[章]、马齿苋15克 、威灵仙10克、白芷[来]10克、地龙10克、[自]生甘草15克、土茯苓[证]10克、白头翁15克[书]、秦皮10克、浮小麦[报]10克、白芍10克、[名]防风5克、乌梅10克[中]，7剂。

四诊：2014年5月[心]29日

头部皮肤瘙痒见好，神[文]情紧张状态改善，睡眠[章]一般，有轻微腹泻，无[来]腹痛，胃纳一般，舌苔[自]白滑，脉弦滑。

上方去白茅根，加地榆[证]10克，土茯苓加量为[书]20克，7剂。

五诊：2014年6月[报]19日

皮肤瘙痒基本消除，腹[名]泻未见，睡眠可，舌苔[中]退，脉滑。

处方：上方加白蒺藜1[心]0克，7剂。

六诊：2014年7月[文]3日

湿疹见好，无特殊不适[章]，舌苔薄，脉滑。守上[来]方继服7剂以固疗效。[自]

【按语】

患者慢性湿疮，辗转治疗而仍难愈，就诊时联想到医家赵炳南治皮肤病的各类医案，效仿其治疗由过敏因素诱发之疾常用药如桑白皮、白藓皮、地肤子、白蒺藜、乌梅等；治疗过程中患者还伴随精神紧张、睡眠不佳等症，借鉴医家陈家杨《实用中医精神病学》中治虚烦内热导致失眠的常用药对白头翁、秦皮，再添用甘麦大枣汤养心安神，又取《素问·至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心”之意，疗效佳。