李某，女性，时年72岁，初诊：2020年10月12日。

左全髋置换术后7周复[文]查，拐杖辅助行走。纳[章]尚可，寐欠佳，多梦易[来]醒，二便正常。

【首诊证候】

主诉：左全髋置换术后[自]7周复查。

诊查：左髋切口愈合良[证]好，无明显红肿及渗出[书]，关节活动尚可。舌暗[报]红苔白；脉弦。

【辨证论治】

诊断：左全髋置换术后[名]。

证属：气滞血瘀，肝肾[中]亏虚。

治法：行气化瘀，补益[心]肝肾。

处方：

煅龙骨30g，煅牡蛎[文]30g，生地黄20g[章]，茯神15g，麦冬2[来]0g，太子参20g，[自]干石斛15g，白芍2[证]0g，炒酸枣仁15g[书]，醋五味子5g，首乌[报]藤15g，甘草5g。[名]3剂水煎服。

【随诊过程】

二诊：2020年10[中]月15日

纳可，睡眠较前明显改[心]善，梦少，舌暗红苔白[文]；脉弦。复查左侧髋关[章]节正侧位示左髋假体固[来]定在位。

处方：石决明30g，[自]煅龙骨30g，牡蛎3[证]0g，茯神15g，白[书]芍15g，麦冬15g[报]，桑葚20g，首乌藤[名]15g，炒酸枣仁15[中]g，生地黄15g，百[心]合15g，甘草5g。[文]7剂，水煎服。

三诊：2020年10[章]月31日

纳尚可，睡眠较前好转[来]，易惊醒，口干，舌暗[自]红苔白；脉弦，以镇惊[证]安神、养血滋阴为法。[书]

处方：生地黄20g，[报]麦冬20g，茯苓15[名]g，醋五味子5g，炒[中]酸枣仁15g，百合1[心]5g，北沙参15g，[文]石决明30g，首乌藤[章]15g，煅龙骨30g[来]，煅牡蛎30g，甘草[自]5g。5剂，水煎服。[证]

四诊：2020年11[书]月9月

纳尚可，睡眠质量可，[报]舌暗红苔白，脉弦，患[名]者睡眠好转，现宜以补[中]益肝肾为法。

处方：生地黄15g，[心]党参15g，麦冬15[文]g，醋五味子5g，山[章]萸肉15g，山药20[来]g，茯苓15g，丹参[自]20g，白芍15g，[证]熟地黄15g，白术1[书]5g，炙甘草5g。7[报]剂，水煎服。

【按语】

患者因意外跌倒至左股骨颈骨折，因暴力致局部骨断筋伤，同时导致局部脉络受损，因脉络受损则血溢脉外与筋骨之间形成淤血，血瘀则气滞，气血运行不畅，导致气血不通。患者老年女性，因外伤跌倒后行髋关节置换术，受到惊吓，故心神不安，难于入睡、梦多，初诊、二诊、三诊皆使用煅龙骨、牡蛎重镇安神，服药后患者睡眠好转。四诊，患者年老体虚，以补益肝肾为法。