丁某某，女，39岁。

患颈部关节疼痛数年。[文]

现颈项后背酸痛重着、[章]不可回顾，上臂屈伸不[来]利、腰部酸困、手脚冰[自]凉。

每遇阴天下雨、症状加[证]重、痛不可忍。

带下量多、色白、粘腻[书]。

口不渴、时有恶心、厌[报]油腻、小便短黄、大便[名]溏薄。

曾服用“芬必得”等药[中]物，当时痛减，过后疼[心]痛如故。

舌苔白厚而腻、脉沉。[文]

证属：风湿相搏，郁于[章]太阳之经。

治当：祛风胜湿，以通[来]太阳之气。

用羌活胜湿汤加味：

羌活10g、独活10[自]g、川芎10g、炙甘[证]草3g、蔓荆子10g[书]、藁本6g、防风10[报]g、桂枝6g、生姜6[名]g

服五剂，项背之痛即止[中]、带下减少，仍舌苔白[心]腻、小便短黄。

转方用胃苓汤：

苍术6g、厚朴10g[文]、陈皮10g、生姜1[章]0g、茯苓30g、猪[来]苓20g、桂枝10g[自]、白术10g、泽泻1[证]5g。

药服三剂，诸症皆愈。[书]

[按]

本案为风湿侵犯于太阳[报]经输，经气不利之证。[名]

太阳经包括足太阳膀胱[中]经和手太阳小肠经。膀[心]胱经“其直者，从巅入[文]络脑，还出别下项，循[章]肩膊内，挟脊抵腰，入[来]循膂，络肾属膀胱”。[自]

湿伤太阳，经气不利，[证]故见颈项疼痛、连及腰[书]背。

湿邪循经入府，气化不[报]行，则见小便短涩。

湿性重着粘腻，故疼痛[名]伴有酸沉困重感，以及[中]带下粘腻、舌苔厚腻等[心]症。

治应祛除太阳经之风湿[文]，方用羌活胜湿汤加桂[章]枝、生姜，以通太阳之[来]经气，并能止痛降逆。[自]服后当微发其汗，可使[证]风湿尽去，如发汗太多[书]则恐风去湿留而痛不能[报]止。

项背痛连及腰部，头身[名]困重而苔白腻，妇女兼[中]见白带量多者，用羌活[心]胜湿汤而取效。

羌活胜湿汤

祛风，胜湿，止痛。

主治风湿在表之痹证。[文]

肩背痛不可回顾，头痛[章]身重，或腰脊疼痛，难[来]以转侧，苔白，脉浮。[自]

羌活、独活——祛风除[证]湿、通利关节。其中羌[书]活善祛上部风湿，独活[报]善祛下部风湿。

防风、藁本——入太阳[名]经，祛风胜湿，善止头[中]痛。

川芎——活血行气，祛[心]风止痛。

蔓荆子——祛风止痛。[文]

甘草——调和诸药。