陈某，女，62岁，农民。2001年8月30日初诊。

主诉：右上肢疼痛1月[文]余。

病史：缘于1月前无明[章]显诱因出现右上肢疼痛[来]，初未在意，后疼痛加[自]剧，1周前专科检查发[证]现乳腺癌Ⅱ期。辰下：[书]右手及上肢疼痛难忍，[报]活动及用力后加剧，入[名]夜难眠，食少纳差，二[中]便尚调，舌质暗苔薄白[心]，脉弦细。

处方：芍药甘草汤加减[文]

赤白芍各20g 炙甘草10g 川芎12g

玄胡12g 川楝子10g 细辛6g

合欢皮20g 夜交藤20g 炙远志10g

当归15g 生地黄9g 山楂30g

七剂，水煎服，日一剂[章]，分两次早晚饭后40[来]分钟温服。

二诊（2001年9月[自]6日）：患者诉右上肢[证]疼痛较前减轻，右上肢[书]麻木、发胀感较前明显[报]，右手抬起时右乳及肩[名]部疼痛较明显，眠差，[中]口干，舌质暗苔薄白，[心]脉弦细。上方去川芎、[文]细辛、合欢皮、当归、[章]生地、山楂，加白花蛇[来]舌草25g、乳香6g[自]、没药6g、玄参12[证]g、龙牡各20g(先[书]煎)、陈皮10g。服[报]4剂，煎服法同前。

三诊（2001年9月[名]9日）：患者诉服药后[中]疼痛明显减轻，入夜手[心]麻，睡眠较差，纳可。[文]予上方去陈皮、玄参，[章]加炒枣仁15g、合欢[来]皮15g、黄芪15g[自]，再进四剂。

后患者住院综合治疗，[证]配合本方加减续服3月[书]余，家属代诉症状皆缓[报]。

按语：患者以右上肢疼[名]痛为首发表现，后经专[中]科检查，乳腺癌诊断明[心]确，本病可属中医“乳[文]岩”、“积病”范畴。[章]正气虚弱、脏腑阴阳气[来]血失调和癌毒内蕴，是[自]癌病的主要病理基础，[证]正如《医宗必读·积聚[书]》言：“积之成者，正[报]气不足，而后邪气踞之[名]”。本案患者年老体衰[中]，生活失于调摄，冲任[心]失调，致气血不畅、癌[文]毒盘踞，发为乳岩。患[章]者气血运行不畅，手臂[来]及右乳经络阻塞，不通[自]则痛；年迈血少、心失[证]所养，加之疼痛因素烦[书]扰心神，故入夜难眠；[报]脏腑阴阳气血失调，脾[名]胃亏虚，故食少纳差。[中]舌质暗苔薄白，脉弦细[心]，亦是冲任失调、癌毒[文]内蕴之象。

经曰“间者并行，甚者[章]独行。”本癌症患者疼[来]痛难忍，治标为要。吾[自]师治以缓急止痛、行气[证]调血、安神之法，方投[书]芍药甘草汤加减。方中[报]芍药养阴敛营，行血止[名]痛；甘草甘缓补中，与[中]芍药相伍，酸甘化阴，[心]滋阴养血，缓急止痛，[文]使筋脉得养，疼痛可缓[章]。此处，吾师赤白芍同[来]用，俗云“白补赤泻”[自]，攻补兼施之义也，如[证]《本草求真》言：“赤[书]芍药与白芍药主治略同[报]。但白则有敛阴益营之[名]力，赤则只有散邪行血[中]之意；白则能于土中泻[心]木，赤则能于血中活滞[文]”。生地黄，逐血痹、[章]填精髓；当归养血活血[来]；川芎乃血中气药，活[自]血行气止痛，补而不滞[证]；与芍药，四药相合，[书]补血调血。再加玄胡行[报]气活血，川楝子行气止[名]痛，使补血而不滞血，[中]行血而不伤血。细辛通[心]窍、止痛之力颇强。合[文]欢皮解郁、夜交藤养血[章]、远志交通心肾，共奏[来]安神助眠之效。山楂消[自]食健胃，并能行气散瘀[证]。全方攻补兼施，共成[书]缓急止痛、行气调血、[报]安神之功。

二诊，患者右上肢疼痛[名]减轻后，右上肢麻木、[中]发胀症状突出，症状未[心]见明显缓解，瘀滞未解[文]，故去当归、川芎、生[章]地、细辛和山楂，予活[来]血散瘀定痛的乳香、没[自]药；口干，故加玄参质[证]润生津；患者依旧睡眠[书]困难，故以龙骨、牡蛎[报]代合欢皮，重镇安神助[名]眠；陈皮代山楂加强理[中]气健脾之效；并加广泛[心]用于各种癌症的白花蛇[文]舌草，加强抗肿瘤作用[章]。

三诊，患者诉服药后疼痛、麻木明显缓解，药已中的，主方同上。口干已解，纳可，故去陈皮、玄参；为解麻痛，加黄芪补气通络；睡眠较差，再加炒枣仁、合欢皮养心安神。患者后续住院治疗期间，仍配合本方加减续服，使癌毒渐祛，症状未在反复。中医药的辨证治疗是癌病综合治疗的重要部分，在放化疗的减毒和提高患者生存质量方面具备明显优势。