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扶阳心法:桂枝法系列①(扶阳桂枝法的:原理及应用)

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郑钦安—卢铸之对经方[文]主药~桂枝进行了长期[章]的配伍环境,配伍运用[来]和配伍规律的研究,逐[自]步形成了一套经得起反[证]复实践,反复验证,其[书]疗效能够经久不衰,且[报]以桂枝为君药的法的系[名]列,将之称为桂枝法。[中]

这套法的系列,其理论[心]源泉来自于内、难、伤[文]寒的医学思想,立法根[章]基来源于《伤寒杂病论[来]》的辨证思维,其立法[自]组方是严谨的,药性配[证]伍是精练的,临床疗效[书]也必然是灵验的。

正因为如此,这套法的[报]系列历经近200年的[名]传承和几代人的探索,[中]至今已形成一套完整的[心],成熟的,而且用之于[文]临床实践而皆效的桂枝[章]法系列。郑卢医学的桂[来]枝法系列可谓博大精深[自],其立法组方始终体现[证]了《黄帝内经》“谨守[书]病机”的思想,其立法[报]根基和辨治原则是与《[名]黄帝内经》、《难经》[中]、《伤寒论》一脉相承[心]的。

郑卢医学把桂枝这味药[文]的使用升华到了立法的[章]高度,把以桂枝为治疗[来]核心的气化理论一展无[自]遗,真正应验和践行了[证]内经《素问·至真要大[书]论》之旨,即:“调气[报]之方,必别阴阳,定其[名]中外,各守其乡,内者[中]内治,外者外治,微者[心]调之,其次平之,盛者[文]夺之,汗者下之,寒热[章]温凉,衰之以属,随其[来]攸利,谨道加法,万举[自]万全,气血正平,长有[证]天命”。

桂枝法系列是郑卢医学[书]“气化理论”的临床运[报]用,是郑卢医学“扶阳[名]抑阴,用阳化阴”思想[中]的高度体现;是郑卢医[心]学“天人合一”立法体[文]系的具体实施。观其辨[章]治是病解灵法,思其配[来]伍则法解灵方,斟其剂[自]量是蕴含数理,度其剂[证]型则悉有考究。

下面共同去收获桂枝法[书]系列之大法,常法,法[报]中法,法变法在临床运[名]用中的据症思辨。

扶阳医学临证心法之桂[中]枝法系列

一、桂枝基本法类型之[心]

【基本组方】:

桂枝尖,贡术,楂肉,[文]炙甘草,生姜,(淫羊[章]霍)。

【歌诀】:

桂枝法有基本方,桂枝[来]术草楂肉姜;伤风有汗[自]用贡术,配加羊藿通阴[证]阳。

【法解】:

桂枝尖化太阳之气,引[书]微阳由坎而至艮山与楂[报]肉相合,化积消凝,健[名]胃润肝,使阴阳道路易[中]进易出,通达于出入生[心]化之路。得贡术,引土[文]气而金,而水,而木,[章]而火,使五行之运行循[来]循无间。得甘草,辛甘[自]化阳,奠安二土,内外[证]通达皆成自然。得生姜[书],引阴阳相合,上通心[报],下达肾,水火既济,[名]乾坤乃能协调。得淫羊[中]藿,一出(桂枝尖)一[心]入(淫羊藿),一开一[文]合,引阳而入阴,宣阳[章]而化阴。再借生姜之力[来]透达于太阳所行之路,[自]使膈中之格归于通化之[证]机。此法之用:内外宣[书]通,阴阳协合,营能守[报]中,卫能护外,人身内[名]外如一,百脉畅调,周[中]身舒达矣。

【应用要点】:

这是基本法的第一个法[心],彭师将之称为桂枝汤[文]法,伤风有汗用贡术,[章]与桂枝汤作用相同。

此法是整个桂枝法系列[来]的基本法之一。桂枝法[自]系列中所有的法,所有[证]的变化,都是从这个基[书]本法开始衍变、衍生、[报]加减,化裁得来的。我[名]们可以据症做到法中有[中]法,法中变法,从而很[心]快的去治愈疾病。此基[文]本法以桂枝尖为君药,[章]统领诸中气药(术、草[来]、楂肉、姜),基本法[自]的这几味药,是桂枝法[证]系列各个立法的奠基之[书]药,是一般情况下的必[报]用之药。

思考题:

1、桂枝法与仲景桂枝[名]汤有什么不同?

2、为什么在桂枝法里[中]重用了生姜,而没用大[心]枣?

3、为什么在桂枝法里[文]不用白芍,而用了山楂[章]

4、如果桂枝定位在后[来]天八卦及大成卦的山水[自]蒙卦,那么楂肉应该定[证]位在什么卦?

二、桂枝基本法类型之[书]

【组方】:

桂枝,苍术,楂肉,生[报]陈皮,炙甘草,生姜。[名]

【歌诀】:

桂枝法有基本方,桂枝[中]术草楂肉姜;苍术配加[心]生陈皮,伤寒无汗用此[文]方。

【法解】:

用桂枝尖宣通太阳,透[章]达少阴,引坎中之阳由[来]内而外,缘木上行。苍[自]术制土泄水,膀胱之气[证]化必宣,太阳开启,肌[书]腠得理。楂肉化积消凝[报],使桂枝尖拨转阴阳道[名]路易进易出,里面通达[中],气机可行。生陈皮使[心]皮腠双走,内外交通,[文]与苍术偕行,遇太阳之[章]气使水邪化寒为汗,营[来]润而出。生姜借阴中之[自]阳,透达于太阳所行之[证]路,使膈中之格归于通[书]化之机。甘草与桂枝尖[报]相合,务期化阴为阳,[名]内外之通达皆成自然。[中]

【应用要点】:

伤寒无汗用苍术,此法[心]要求服药后胸背有粘汗[文]即止,不能过汗伤阳。[章]此法与麻黄汤作用相同[来],彭师称之为麻黄汤法[自]

思考题:

1、为什么贡术与苍术[证]的转换运用,就可以解[书]决中风与伤寒、有汗与[报]无汗的问题?在仲景的[名]伤寒论里,是通过什么[中]方剂解决中风与伤寒问[心]题的?

2、在什么情况下,可[文]以酌情加淫羊藿?淫羊[章]藿九一之数最富,什么[来]叫九一之数?淫羊藿应[自]该处于后天八卦的什么[证]位置?在彭师的桂枝法[书]医案中,为什么第一付[报]或前两付都不用淫羊藿[名]?之后再加淫羊藿沟通[中]阴阳?这样用药的次第[心]是出于什么考虑?

3、苍术和白术这两味[文]药的功效,有什么相同[章]点和不同点?生陈皮与[来]广陈皮的功效有什么不[自]同?在彭师医案中,毛[证]化红(化桔红)的使用[书]指征是什么?毛化红与[报]广陈皮可以替换使用吗[名]

三、建中汤法

【组方】:

桂枝,生贡术,生楂肉[中],炒大麦芽,炙甘草,[心]生姜,(砂仁、白叩)[文],(淫羊霍)。

【歌诀】:

基本法加大麦芽,外邪[章]脉紧建中法;砂仁白叩[来]来助阵,能纳能化中宫[自]振。

【法解】:

此法是在桂枝基本法的[证]基础上,加用炒大麦芽[书],酌情也可加砂仁,白[报]叩,淫羊藿。

用桂枝尖拨开太阳,引[名]坎中之微阳与太阳相接[中]。遇炒麦芽解肝脾之郁[心],土木更加协合。桂枝[文]尖、炒麦芽、生楂肉三[章]者联袂而行,化气滞,[来]行血淤,消肉食,通肠[自]胃,更助生生之机而仍[证]归于坤土。生姜通达神[书]明,君相二火更能相照[报],上下得以亲洽,中州[名]得其温暖。此法之用:[中]运化兴,大气举,气血[心]交流无阻,生化更能有[文]用,乃建中立轴之大法[章]也。(西砂仁纳五脏之[来]气归肾,用老叩启胃肠[自],而纳谷有嘉。)

【应用要点】:

此法补脾胃之虚,建中[证]宫助消化,使阳气上升[书],阴气下降,营卫调和[报],阴阳不偏,同时心悸[名],心烦可治。此法不用[中]饴糖,因呕家,洒家不[心]适应饴糖。该法适用范[文]围广,凡胃弱饮食不消[章],完谷不化,用此法必[来]效!(《大医火神师徒[自]传道录》)

这是卢铸之医学的建中[证]法,在桂枝基本法的基[书]础上加了炒大麦芽(也[报]可加砂仁、白叩),为[名]什么要选加这几味药?[中]因为病人的胃气反咉出[心]了明显的问题,比如吃[文]饭不香,厌食,不消化[章],腹胀等等。中气出现[来]问题,就在基本法里再[自]加进能够解决胃气问题[证]的药。这个法里就可以[书]加砂仁、白叩和大麦芽[报]这几味药,把着力点放[名]在建中上,解决胃气弱[中]的问题,人体这个大轮[心]盘也就能够正常的转动[文]了。

注1:久病体弱者加黄[章]芪,为黄芪建中法,恶[来]风者效更佳。

注2:若阳虚者还可加[自]附子,扶阳、建中、理[证]中同行。

注3:大麦芽,气平微[书]甘,富生生之能,肝之[报]本谷,疏肝理脾。

注4:大麦芽,楂肉合[名]用,化气滞,行血淤,[中]消肉食,通肠胃,有生[心]生之能(助胃消化,助[文]脾运化,生长宗气以供[章]全身)。

注5:大麦芽,甘草合[来]用,由脾而肝而心,环[自]中(胃和脾)入肺而肾[证]

注6:大麦芽,姜,术[书]合用,助火(心,肾)[报]、土(脾,肝)使化机[名]调达,生生不息。

思考题:

1、建中法和理中法有[中]什么不同?什么情况下[心]用建中法,什么情况下[文]用理中法?

2、适用于建中法的脉[章]象是什么?适用于理中[来]法的脉象是什么?假如[自]患者有外邪,应该用建[证]中法,还是理中法?

3、在什么情况下,可[书]以加砂仁,在什么情况[报]下不宜加用砂仁?砂仁[名]的功用是什么?

4、在什么情况下不宜[中]加用黄芪?有的患者在[心]使用黄芪后,为什么会[文]出现嗓子干痛的现象?[章]是什么原因造成的?

四、桂苓术甘汤法

【组方】:

桂枝,术,茯苓(茯神[来],珠茯神),生楂肉,[自]炙甘草,生姜,(淫羊[证]霍)。

【歌诀】:

桂枝法加茯苓神,化气[书]行水第一方;炮姜蒲黄[报]治血尿,蓄尿菖蒲茱萸[名]汤;

【法解】:

此法是在桂枝基本法的[中]基础上,加用茯苓。

用桂枝开太阳之气,使[心]气化宣通。云苓通入水[文]泉,使水精之气上升于[章]离宫,离火得助,相火[来]安位。苍术引胃之水达[自]脾,转入小肠,以入膀[证]胱,并交太阳,阑魄两[书]门无阻。炙草安脾土,[报]奠后天,以接先天。生[名]姜宣通神明,交达于三[中]焦。此法之用:行水与[心]化气流行,化源与运化[文]不息;地气上而为云,[章]天气下而为雨;肺能通[来]条,脾能转输;太阳寒[自]水环环相扣,天地交泰[证]旋转自如。

【应用要点】:

此法作用为化气行水。[书]心下逆满,气上冲心,[报]起则头眩,脉滞(湿)[名]、脉紧者可服。湿重,[中]无汗者可用苍术;湿重[心],年老体弱易汗者,则[文]用贡术。

注1:此法治血尿则加[章]泡姜或生蒲黄。

注2:蓄尿加吴萸,石[来]菖蒲。

注3:有燥气则加用油[自]厚朴。

注4:茯苓(茯神),[证]渗淡之品,平淡之性,[书]利水、淋、蓄尿、尿血[报]均可医。因其入肺入脾[名],肺能通条,脾能转输[中],其功皆在利小便,小[心]便利则水行气化(此法[文]之关键)。水湿停留则[章]关节痛;水湿不运化则[来]烦满;宿食(停食),[自]则中宫阻塞而津液不生[证],津液不生乃口焦口干[书]。以上诸疾皆小便不利[报]所致,小便利,则诸疾[名]可愈。

注5:茯苓,桂枝,贡[中]术相合,宣化膀胱,上[心]快胃口(吃饭香),凡[文]沤渎壅塞可行,内通而[章]外运。

注6:茯苓,姜同用,[来]上下清澈而脏腑调合。[自]

注7:茯苓,甘草同用[证],地气升,天气降,阴[书]阳得理。

思考题:

1、在什么情况下用茯[报]苓,什么情况下用茯神[名],什么情况下用硃茯神[中]?三者之间有什么相同[心]点与不同点?

2、什么情况下,临床[文]上可以采用郑卢医学的[章]硃茯神法?

3、此法为什么可以治[来]疗蓄尿、血尿、腿肿、[自]烦满、宿食、口焦、口[证]干,其作用机理是什么[书]

4、出现什么脉象的情[报]况下,可加用油厚朴?[名]油厚朴的功用是什么?[中]

5、为什么彭师在应用要点上说“脉滞,脉紧者可服”,如何理解滞脉和紧脉?湿滞与气滞有什么区别?怎样辨别?

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